Page 92 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

则不会产生痰饮等致病产物阻遏脑络，从而保证神志正常。若忧思气结，思虑伤
脾，导致脾运化水谷和升清作用失调，则脑髓不充，元神功能失调。
现代医学研究认为，脑是神经控制中心，特别是下丘脑，既是全身自主神经

功能的枢纽，也是神经内分泌网络的枢纽，通过神经递质传导，脑和内分泌系统
组成一个相互作用、相互反馈的完整调节系统，并通过调节机体内环境以适应外
环境。糖代谢不仅受内分泌激素的调节，也受神经系统调节，两者共同参与机体
内糖代谢过程。肝脏和胰腺受内脏交感神经和副交感神经的双重支配，交感神经

兴奋可增加肝糖原的输出促进胰岛 a 细胞分泌胰高血糖素抑制胰岛素分泌。脂肪
组织对糖的摄取同样受交感神经的调节，交感神经兴奋刺激脂肪组织的糖吸收。
骨骼肌是利用血糖的主要组织，在寒冷刺激、运动后尽管胰岛素浓度无改变甚至
减少但骨骼肌对血糖的摄取会明显增加，其机制与交感神经活性增加有关。

此外，交感神经还可经中枢神经系统介导致急性高血糖如交感神经兴奋可引
起肾上腺髓质释放肾上腺素、胰腺释放胰高血糖素，这些激素作用于肝脏等相应
受体影响肝糖原输出，升高血糖水平。
2. 从肝论

（1）肝的生理特性与糖尿病的关系
肝为刚脏，将军之官。所谓“刚”，是刚强暴急的意思，指肝具有刚强急躁、
好动不静的生理特性，故当肝有病时，其气易动易亢，气血逆乱，津液运行不畅，
导致痰瘀互生，进而诱发糖尿病。正如唐容川所言：“气为血阻，不得上升，水

津不布或素体阳盛，湿从热化，燥热伤津耗液，均成消渴病”，气血阻滞不通，
津液运行不畅，而生水湿，湿郁发热，热从燥化，灼伤津液，发展为消渴。肝为
将军之官，“勇而能断，故曰将军”，是说肝脏具有刚毅果断、勇猛顽强的生理
特性，肝脏作为人体的高级将领，可协调脏腑气血、抵抗外邪、防止疾病的发生。

中医认为，脏腑失调、气血逆乱是导致疾病发生的主要原因，与肝关系密切，故
糖尿病应从肝论治。
西医认为，肝脏是人体最重要的代谢器官，参与人体脂肪、蛋白质、糖类等
的代谢，能维持血糖的相对稳定，与糖尿病的发生发展关系密切。肝体阴而用阳，

“肝体阴”是指肝位于横膈之下，为阴脏；且肝藏血，血属阴。肝脏功能的发挥
依赖阴血的滋养，即肝为刚脏，非柔润不能正常。“用阳”是指肝的生理功能活
动具有阳的属性，肝气主升主动；且肝病时，易阳亢，易动风。周学海言：“医

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