Page 94 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

抗，外周组织对糖的利用减少，人体血糖升高，糖耐量降低，可发展成为糖尿病。
（2）肝的生理功能与糖尿病的关系
肝主疏泄，指肝具有疏通、宣散、排泄等生理功能，主要体现在调节人体气

机、调畅情志及促进脾胃消化三个方面。“凡脏腑十二经之气化，皆必借肝胆之
气化以鼓舞之，始能调畅而不病”，若肝疏泄功能正常，则人体气机的升降出入
运行顺畅，经络通利，脏腑组织功能协调，人体不易生病；若肝失疏泄，则气机
运行不畅，全身气化功能失常，导致气滞、痰浊、血瘀、热毒等内邪产生，最终

发为糖尿病。
现代研究证明，当肝窦内皮窗孔的结构数量发生改变时，人体肝管通透性下
降，从而导致肝失疏泄，脂质代谢紊乱，形成膏脂，影响糖尿病的治疗效果。其
次，肝主疏泄可以调节精神情志，肝疏泄失常，情志失调，则会出现精神抑郁、

焦虑不安、烦躁易怒等不良情绪，进而导致消渴。《灵枢·五变》云：“怒则气
上逆……转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”，指出了当愤怒、悲怨等不良情绪
出现时，会导致人体气机逆乱，气郁化火灼伤人体，而致津液亏虚，进而发生消
渴病。刘河间在《三消论》中云：“五志过极，皆从火化，热盛伤阴，致令消渴”，

《临证指南医案·三消》言：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病”，均强调了
情绪不畅、情志失调可化火伤阴导致消渴，且在消渴致病中占有重要地位。现代
研究证明，心情抑郁、焦虑烦躁、精神压力大等不良情志，会破坏胰腺的分泌功
能，促进肝糖异生，降低机体胰岛素敏感性，导致胰岛素含量降低，胰岛素抵抗

增加，加速糖尿病的发生发展。
另外，肝疏泄功能失常时，可引起与胰岛素拮抗的激素分泌增加，导致人体
血糖水平升高。肝功能异常，人体自主神经功能紊乱、神经内分泌失调，血液循
环障碍，可形成糖尿病。再次，脾胃运化有赖于肝的疏泄，消化与肝脏关系密切，

现代医学认为，肝脏具有分泌和排泄胆汁的功能，以促进食物的消化与吸收。若
肝失疏泄，则人体代谢紊乱，引起血糖的变化而致糖尿病。
另外，胰腺分泌的胰岛素是人体内唯一具有降低血糖作用的激素。胰腺就功
能而言，属中焦脾胃范畴，若肝失疏泄，则脾胃升降失常，水谷精微失于运化，

胰岛素的分泌代谢出现异常，导致糖尿病的发生发展。实验证明，“肝主疏泄”
的实质为自主神经系统的功能，肝失疏泄影响人体消化及内分泌系统，引起电解
质平衡紊乱，导致具有升高血糖作用的激素分泌增加，以致血糖升高。此外，长

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