Page 277 - 桂林古本伤寒杂病论白话注解

译文 支饮停留在膈间，病人气喘胸满，心下痞塞坚硬，面色暗黑，脉象沉
紧，患病已数十天，医生曾用吐法，攻下法病不愈的，用木防己汤治疗；服药后
如果心下痞塞坚硬变软，病属虚结的，则病即时痊愈；如果心下仍坚实痞结的，
三天以后可复发，宜用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤治疗。

木防己汤方 （腹部肿大面色很黑）

木防己三两、石膏鸡子大二枚（碎，绵裹）、桂枝二两、人参四两。

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方
伤寒杂病论卷第十四
木防己二两、桂枝二两、茯苓四两、人参四两、芒硝三合。
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，纳芒硝，再微煎，分温再服，微利

则愈。
心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
译文 支饮停滞在心下胃脘部，病人感到头目昏眩，用泽泻汤治疗。
【倪海厦】水饮在胃用苓桂术甘汤；水饮在脾用泽泻汤。
辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治
这个苦冒眩是泽泻汤，重用泽泻，这个汤方呢，两味药，泽泻跟白术，两
味药，这个支饮来自脾，脾有积水，是来自脾脏。所以病人这个支饮呢一定会告
诉你，我左肋，这个临床的经验了，左肋痛，脾在左边，肝在右边，左肋痛，我
们临床上为什么我会想到这样子，因为你看这个处方你就知道了吗，这是根本就

是为了脾脏去设计的，因为白术本身就入脾啊，对不对？那我们用白术的时候，
我们用黄土去炒过白术，就是希望入脾土吗，白术跟泽泻，看了就知道是入脾
脏，那病人临床上看的时候，就是左肋痛，就可以跟苓桂术甘汤，跟五苓散，跟
真武汤，做个区分。所以说，我就是因为泽泻汤五钱，白术两钱，你如果同样的

处方，加上白芍，加上一两的时候，再加上茯苓，五钱，这个白术两钱，加上厚
朴，厚朴能够入脾脏，能够宽肠，光是泽泻汤这两味药，再加上这三味药，脾脏
肿大，就够了，不需要别的处方，病人一吃下去，就开始小便，肚子开始消，所
以脾脏肿大的时候，病人呢也是没有办法站起来，头会昏眩，最主要的特征呢，

左边肋骨痛，也是一样肚子心下痞啊，也是有支饮，也是有昏眩，看起来都很
像，其实他是左肋痛，那不治疗他的时候，到时候脾脏会跑到整个腹部都是脾
脏，腹部脾脏会肿的很大，垂下来，垂到腹股沟的地方，那这个症状呢，这个冒
眩，还要加上眼前会发黑。如果病人没有支饮，蹲在那里，一站起来，眼睛就发

黑，这是贫血啊，那这种呢，心下有支饮的时候，昏眩的时候，眼前也会发黑，
严重的我们就可以知道，它是来自脾脏，脾脏里面的积水，这是泽泻汤。

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