Page 162 - 医疗器械技术研究与应用创新

Research and Application Innovation of Medical Device Technology
医疗器械技术研究与应用创新

（二）腹腔镜运用于小儿普外科现状
腹腔镜运用于小儿外科已经有二十多年时间，据医学文献报道的手术类型超
过了 20 种，随着腹腔镜技术的发展，原来需要开腹实施手术的脾切除和胆总管

囊肿切除等种类手术，也能够运用腹腔镜技术进行，
1. 阑尾切除手术
腹腔镜技术在化脓性及坏疽性阑尾炎手术中运用更为有效，比开放手术清晰
程度更高，观察范围更广，能够对盆腔和肝下脓液进行全面吸除，降低肠间脓肿

和肠黏连等并发症概率，手术切口小。
2. 疝囊高位结扎手术
运用腹腔镜进行疝囊高位结扎手术，能够很快找到疝环口，清楚地观察到精
索血管和输精管，能够有效预防手术中意外损伤，也能够在较高部位施行结扎，

降低复发率，同时能够对侧疝环口开展检查，遇到未关闭症状施行对侧手术，防
止患者二次接受手术。
3. 先天性巨结肠根治手术
在小儿外科中，先天性巨结肠较为常见，当前临床多采用一期手术完成，有

效降低肠造痿并发症发病率。和开腹方式比较，腹腔镜辅助从肛门拖出 Soave 手
术具有创伤较小的显著优势，对肠管分辨更为清晰，保证拖出的肠管无张力下拉，
预防结肠回缩症状，尽快康复，对于婴幼儿常见型与长段型巨结肠治疗成效明显。

4. 胆总管囊肿切除手术
胆总管囊肿根治的唯一途径就是手术治疗，普通手术创伤大，肠黏连与
吻合口狭窄等并发症概率较高，文献资料记载多例先天性胆总管囊肿切除肝肠
Roux-Y 吻合手术成功的病例，分析显示，运用腹腔镜开展手术，能够对开腹手
术中难以细致观察的肝门部进行清晰观察，有效预防肝动脉和门静脉意外损伤，

降低肠黏连发病率，并能够发现近端肝总管狭窄以及远端蛋白栓，并及时处置。
（三）腹腔镜治疗小儿胆总管囊肿
1. 腹腔镜胆总管囊肿根治术并发症及原因
（1）出血

腹腔镜胆总管囊肿根治手术中或手术后出血可导致低血容量性休克，甚至
死亡。出血也是中转开放手术及二次手术的主要原因之一。引起出血的常见原因
如下：

150