Page 167 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第五章 双相障碍临床诊疗

等对 108 例双相障碍患者和 68 例单相抑郁患者进行评估，将划界分定为 44 分，
结果 BPX 灵敏度为 92%，特异度为 93%，与国外研究结果一致。何洪珍等采用
BPX 对 60 例双相障碍患者和 60 例单相抑郁患者进行评估，结果划界分为 44 分

时，BPX 灵敏度为 93.7%，特异度为 100%。将划界分降至 38.5 分，BPX 的灵敏
度（98.3%）和特异度（100%）进一步升高。此外，李志营等运用德尔菲法评价
BPX 对我国双相障碍患者诊断的适用性，征询了国内 8 家三级甲等医院的 16 名
精神科专家的意见，结果显示专家对 BPX 各条目的意见一致，协调性好，均认

为 BPX 适用于中国双相障碍患者。上述研究表明 BPX 是一个有效的双相障碍临
床筛查和辅助诊断工具，可以有效提高临床检出率，降低漏诊率。
心境障碍问卷（MDQ）由 Hirschfeld 等编制，于 2000 年正式发表。MDQ
根据 DSM- Ⅳ标准制定，是具有诊断价值的筛查问卷，主要用于筛查双相 I 型障

碍和双相Ⅱ型障碍，由于简便易行，近几年在临床上的应用逐渐增多。该问卷属
自评量表，目前国内已有中文版，适用于小学以上受教育程度者。该量表共三部分：
第一部分包含 13 个问题，主要询问躁狂 / 轻躁狂症状；第二部分了解症状数量，
记录第一部分中 2 个及 2 个以上的症状同时发生数目；第三部分评估功能损害程

度（无影响、轻微影响、中度影响及重度影响）。同时满足三部分者提示“双相
情感障碍”诊断。MDQ 划分标准：第一部分：≥ 7 个问题回答“是”；第二部分：
2 个及 2 个以上症状同时发生；第三部分：至少中度或重度的功能受损。国外研
究显示，MDQ 可以较好地区分单、双相障碍，其灵敏度为 61.3%~68%，特异度

为 63%~87.5%。当 MDQ 划界分为 7 分时，能较好区分双相 I 型障碍。杨海晨
等对 1487 例单相抑郁和双相障碍患者的大规模研究显示，仅使用 MDQ 中文版
第一部分，MDQ 划界分为 7 分，可以较好地区分双相障碍和单相抑郁（敏感性
0.66，特异性 0.88）。而加上 MDQ 的二、三部分，则敏感性降低至 0.22，提示

MDQ 能够从抑郁患者中筛查 BD 患者，但在国内临床中使用需要进一步调整。
32 项轻躁狂症状清单（HCL-32）由杨海晨等于 2005 年编制，为自评问卷，
国内已有中文版本，适用于小学以上受教育程度者。HCL-32 分为两个因子群，
因子一为精力充沛 / 心境高涨，因子二为冒险 / 易激惹。不同划界分用于区分单

相抑郁、双相 I 型和双相Ⅱ型患者。如划界分为 14 分可以区分单相抑郁和双相
抑郁（灵敏度为 80%，特异度为 51%）。一项对 300 例双相障碍患者和 156 例
单相抑郁患者的研究也得出相似的结论。张旭等使用中文版 HCL-32 对综合医院

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