Page 81 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第二章 与神经认知障碍有关的脑部疾病诊疗

的，认为他们是被邪恶缠身的，受到了包括医生在内大多数人的躲避及嘲讽，癫
痫病人常常被迫形成了各种古怪异常的行为方式，这就容易使人误解为他们存在
精神障碍。另外，早期的抗癫痫药物（如溴剂、苯妥英钠、巴比妥类药物），可

能引起认知及行为方面的副作用。所以，即使在发作获得较好控制的情况下，癫
痫病人仍被另眼看待，仍存在对于癫痫病人的偏见，只有通过共同不懈的努力，
才能改变这一局面，使癫痫病人享有充分的社会权利。目前，对于“癫痫性人格”
的直接否定就是出于这一方面的努力。

有关暴力行为与癫痫的相关关系问题争论已久。一些来自监狱的调查报告认
为，在统计学上监狱中犯人的癫痫患病率较普通人群高，但进一步的研究观察却
发现癫痫病本身与犯罪性暴力行为未能证实有密切关系，但犯罪人群中患癫痫的
比例仅略高于正常人群。

然而近来在对这一问题的重新审定中却发现在部分罪犯中，是由于为了达到
逃避法律制裁的目的才驱使他们自认为患有癫痫自动症。
关于癫痫发作过程中出现的攻击性行为，曾成立了一个国际工作组来对其进
行深入的研究。其研究结果认为在癫痫发作时出现的攻击性行为，一般是突然的、

毫无计划性的，持续时间平均约 29s，多在复杂部分性癫痫发作中出现。攻击性
行为的出现，可能是由于在发作期中患者出现的恐惧心理所致，或可能是对一些
来自外界的制约性行为的反应。在癫痫发作中直接性的攻击性行为是十分罕见的，
而一些所谓犯罪性的谋杀、胡乱性的屠杀以及不可控制的精神运动性自动症状等

几乎都是不可能的。研究报告中列举了一些诊断标准，用以鉴别这些暴力性行为
是否是由于癫痫发作所致。Devinsky 和 Bear 在对具有攻击性行为史的 5 名颞叶
癫痫患者的详细观察研究结果表明，癫痫发作期的攻击性行为是十分少见的。在
他们的研究中还观察到，真正频繁发作的和具有临床意义的攻击性行为很少出现

在癫痫发作期。
6. 智能障碍及痴呆
过去曾认为癫痫病人不可避免地会导致智能低下，但据近代许多学者的临床
观察表明，仅有少数癫痫病人出现智力低下。Lennox 报道 1905 例癫痫病人中，

智力有轻度低下者占 22%，中度低下者占 12%，严重低下者占 2%。因此，约有
2/3 的癫痫病人智力正常；1/7 的病人智力明显低下。国内刘永刚报道 126 例成人
癫痫患者中，智能低下者 38 例（30.6%），明显智能低下者 8 例（6.35%）。其

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