Page 79 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第二章 与神经认知障碍有关的脑部疾病诊疗

者正常生活的破坏而可能引发上述两种症状的出现。同时，上述症状的出现也可
能与患者生活环境的改变、癫痫的存在以及抗癫痫药物的治疗无明显关系。然而
一旦上述精神症状出现，人们则可能带有偏见性地认为它们与癫痫或其他一些外

来的引起患者情绪不稳的因素有关。轻微的抑郁症状可表现为患者主观上的乏力、
情绪低落、不悦，以及悲伤感等。与此不同的是在生理上抑郁患者往往能够洞悉
自己的情绪状态。焦虑症的症状则更具有心理学上的特征，如具有恐惧色彩的期
望、易激惹和不安、交感性的一些生理症状及肌张力增高等。在一些焦虑症状严

重的患者中还可能表现有过度换气等症状，这常常被患者本人或医生误认为癫痫
发作。也有周期性心境恶劣（dysphoria）。病人在无明显诱因的情况下突然出现
情绪低落、焦躁、激惹、紧张、苦闷、恐惧，对周围一切都感到不满意，挑剔找
茬、怨天尤人、有时暴虐、凶狠、敌意，可出现攻击行为。

3. 癫痫伴发的神经症
Pond 等报道约有 1/2 伴有心理因素的癫痫病人患有神经症。对患有神经症的
癫痫病人予以重视有利于癫痫的治疗，因为情绪稳定对癫痫发作的控制可以起到
重要的辅助作用。有关癫痫的社会压力问题可追溯至 2000 年以前，早在希波克

拉地时代就将癫痫认为是一种恐怖性的疾病。从此已有过大量有关癫痫社会压力
问题的文章。今天，甚至在我们对癫痫已有较清楚认识的时代里，这一严重的问
题依然存在。对癫痫患者、家属及大众进行有关癫痫知识的教育是消除各类社会
偏见最有效的方法之一。有关癫痫患者中存在的社会羞辱感、歧视、就业困难、

在参加集体活动中所出现的不可预测的突然意识障碍等问题、社会的压力及对自
身生活不能完全控制的感觉与患者抑郁症的产生具有极其密切的相关关系。一项
对有关 2601 例在近 3 年内才确诊为癫痫的患者进行的心理学的调查研究发现，
约 80% 的患者平时最担心的问题就是癫痫发作。其次，约有 69% 的患者在平时

工作中常有因癫痫而所致的自我社会羞辱感。同时，患者癫痫发作越频繁其上述
心理症状也就越明显，这表明在患者的癫痫早期阶段，患者可得到的医疗条件与
其所遭受的各种心理压力存在有一定的关系。该研究的作者还进一步认为，患者
因冠以癫痫病名而产生的心理压力要比因患癫痫后心理和社会因素所造成的压力

轻。同时还指出需要长时间的追踪调查研究方法才能进一步明确，癫痫这一慢性
的病理过程是如何导致患者的心理发展障碍以及在心理学上各种社会压力是如何
形成的。有时还可能伴有焦虑性的生理症状，如心悸、恶心、腹部不适感、眩晕、

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