Page 82 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

他学者所报道的明显智力衰退发生率亦相似。一般认为癫痫发病年龄越早，发作
次数越多，智能障碍和人格改变就越明显。大发作、额叶病灶最易引起人格和智
能改变。有些病人智能低下较轻，当发作控制后可逐渐恢复。严重者多系进行性

衰退。可发展成为痴呆，这种痴呆亦称癫痫性痴呆。临床表现主要是慢性脑病综
合征。首先是近记忆力减退，继之累及远记忆、理解、计算、分析及判断等能力。
同时在思维、情感、行为方面均具有癫痫病人的共同特点－黏滞性和刻板性：做
事过分细致、一丝不苟、在生活工作上固执于已经习惯了的模式、墨守成规、一

成不变、难以适应变化了的新环境。癫痫性痴呆发生的原因较多，除脑部器质性
损害外，有人认为同时还有遗传和心理社会因素。也有学者认为与癫痫病人长期
服用抗癫痫药导致叶酸缺乏有关，故采用减少抗癫痫药来控制精神障碍。但历史
上有些杰出的作家、学者，虽患癫痫多年，但始终保持优异的工作能力，并未发

展为痴呆。

三、癫痫性精神障碍的治疗

（一）病因治疗

首先明确病因，应针对病因治疗，如低血糖、低血钙等代谢紊乱所致的癫痫，
应积极治疗原发疾病；对颅脑疾病如肿瘤、脑血管畸形等所引起的症状性癫痫，
可考虑进行外科手术治疗。
（二）抗癫痫的治疗

1. 发作期处置
对大发作的患者应置于安全处，解衣松扣。确保呼吸道通畅，若病人张口，
应用压舌板或卷成细条状衣角、手帕等垫在上下臼齿间防止舌咬伤，切勿强行撬
开。抽搐停止将头偏向一侧，以利于口腔中分泌物流出，防止吸入性肺炎或窒息。

意识未恢复前应保护病人。
及时控制抽搐的方法可用地西泮（安定），成人首次剂量 10~20mg，按
1~5mg/min 缓慢静脉注射，间隔 30min 可重复使用；或于首次使用后，将地西泮
（安定）20~40mg 加入 10% 葡萄糖 100~250ml 中静脉缓滴，10~20mg/h，视发作

情况控制剂量和滴数，24h 不应超过 120mg。
2. 癫痫药物治疗
癫痫的药物治疗与癫痫的诊断和分类是密切相关的。一般来说，对仅有 1 次

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