Page 148 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

2.超声引导下肩关节注射治疗
（1）超声引导下肩关节注射的优势
影像学引导下注射的潜在优势是增加安全性，避开重要的神经血管结构，减

少不适，帮助更好地定位注射部位。例如，应用超声、CT 或 MRI 引导注射可将
皮下组织（如肌腱、肌肉和关节）可视化，提高注射准确性。另外，在注射少量
造影剂后，通过拍摄 X 线片，同样可以确保注射针头定位在正确位置。在这些
影像学引导技术中，超声引导由于具有操作方便、定位准确、性价比高、无辐射

等特点，成为一种公认的、最常用的肩部评估和注射引导方法。
在较新的临床随机单盲对照试验中，Azadvari 等还比较了解剖标志点定位注
射和超声引导下注射方式对截瘫型脊髓损伤后肩袖损伤和肩痛患者治疗效果的影
响，结果显示虽然超声引导下注射比解剖标志点定位注射花费高，且需要更高的

技术要求，但它在控制疼痛和改善肩关节功能等方面更有效。因此，在条件允许
的情况下，建议在进行注射时使用超声引导以提高注射的准确性。
（2）超声引导下肩关节注射的劣势
此前 Bhayana H 等指出，虽然超声引导下注射可以帮助在注射时实时看到针

头，但要进行准确的肩关节超声检查，需要操作人员有熟练的技能和丰富的经
验，且对肩关节解剖、超声成像技术和正常的影像学检查结果都有很好的了解。
从这一角度来说，超声引导下注射不仅给现有人力带来了额外的负担，而且还在
一定程度上增加了治疗成本。

可以看出，虽然目前有少量研究表明超声引导下注射治疗存在一定局限，但
总体来说应用超声引导进行注射的治疗和诊断效益更大。在临床实践中，医生和
超声操作者仍需结合自身经验、超声使用目的等以决定是否使用超声引导以提高
病理部位定位的准确性。

（三）肩袖损伤超声引导下注射治疗
临床实践中，不同医师对肩袖损伤注射物的选择存在一定差异，但通常包括
局部止痛剂和类固醇。近年来，人们也在尝试将其他注射物用于肌肉骨骼系统损
伤的治疗，如玻璃酸钠注射、自体富血小板血浆注射、葡萄糖增生注射和多脱氧

核糖核酸增生注射等新兴技术得到了广泛应用。这些注射物均存在相应的优势和
劣势，并且不同的病理特征对应的注射部位也有所差异，临床中要依据实际情况
进行选择。

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