Page 150 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

展关节活动度均有增加，与治疗前相比差异具有显著性意义。因此研究者认为，
肌骨超声引导下复方倍他米松精准注射可缓解肩袖损伤引起的肩痛，增加肩关节
活动度，提高肩关节功能。

Lee DH 等的研究也得出类似结论，对于滑囊明显增厚及积液的肩袖疾病患
者，推荐应用类固醇皮质激素注射进行治疗，治疗后超声影像结果和患者关节活
动度都有较为明显的改变。另有 Arirachakaran 等的综述证实了超声引导下类固
醇注射合并针刺治疗对于减缓肩袖钙化性腱病患者的肩关节疼痛、改善功能障

碍、减少钙质沉积和不良事件发生率的效果。
此外，Fawcett 等的前瞻性队列研究观察了有肩袖全层或部分撕裂、肩袖
肌腱病变和滑囊炎的患者在接受超声引导下肩峰下—三角肌下（subacromiale-
subdeltoid，SA-SD）滑囊皮质类固醇注射治疗后的疗效。分析结果指标显示，短

期内（6 周）近三分之二的患者在注射后症状得到了明显改善。然而，仅有四分
之一的患者能够长期受益（12 个月），即对有肩袖损伤的患者来说，注射治疗
产生长期疼痛缓解和症状改善效果的可能性不大，长期效益不能很好地维持。
总体来说，超声引导下皮质类固醇注射对于肩袖损伤功能障碍的改善起到了

较好的治疗效果，尤其是短期内的疼痛改善和功能提高。然而，根据美国骨科医
师学会关于优化全层肩袖撕裂管理的使用标准等文献，多次的皮质类固醇注射可
能对损伤愈合产生负面影响，造成肌腱脆性增加，甚至断裂。因此在选择使用皮
质类固醇注射治疗肩袖损伤时，应控制注射剂量和注射次数。另外，今后仍需进

一步的试验来研究类固醇注射治疗肩袖损伤的疗效，尤其是长期治疗效果。
3.自体富血小板血浆注射
自体富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）注射常用于退行性和急性组
织损伤的保守治疗，其特点是用患者自己的血液，在注射前收集大量富含血小板

的血浆，将其注射到骨骼或软组织损伤区域，可有效帮助损伤区域的血管重建，
促进组织愈合。近年来，PRP 注射作为创新性生物学方法开始逐渐应用于肩袖损
伤的治疗并日渐成熟，已有很多研究可以证实其有效性。此外，PRP 正迅速成为
临床中相较于其他治疗方法更受欢迎的选择，并且考虑将其作为皮质类固醇注射

的替代治疗方法。
Sengodan 等的研究提供了详细的治疗方案和标准的 PRP 制备方法。最初，
在无菌条件下用含有枸橼酸葡萄糖抗凝剂（acid citrate dextrose，ACD）的试管

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