Page 153 - 运动损伤及超声介入治疗

第五章 运动员的损伤管理

究还不能说明葡萄糖增生注射相较于其他注射方法有更好的疗效，需要有进一步
高质量的临床研究来判断。由于增生注射属于较新的治疗技术，注射所需葡萄糖
的最佳浓度、注射次数、注射间隔时间、注射部位和注射面积、随访时间等问题

也需进一步的确认。另外，目前大部分研究所针对的人群均来自其他国家，葡萄
糖增生注射是否能为中国肩袖损伤患者带来治疗益处同样需要继续探索。
5.多脱氧核糖核酸增生注射治疗
除葡萄糖外，多脱氧核糖核酸（poly deoxy ribo nucleotide，PDRN）也可作

为肩袖损伤增生注射的注射物。Kyoungho 等的研究采用的是将超声探头平行于
冈上肌腱长轴放置、注射针头经外侧入路的注射方式。注射物为 3mL 多脱氧核
糖核酸，并混合 1mL 浓度为 1%的利多卡因；注射每隔一周进行一次，且患者最
多接受 5 次注射。

一项研究回顾了超声引导下 PDRN 增生注射治疗对于慢性肩袖肌腱病患者
的短期疗效。研究表明，该注射方法可以在最终注射后 3 个月内安全、有效、持
续地改善疼痛及肩关节功能障碍。然而，研究的不足之处是没有将 PDRN 增生
注射治疗与皮质类固醇治疗、葡萄糖增生注射治疗等进行比较，后续疗效研究中

可以考虑加入此类对比研究。
此外，先前 Yoon 等的回顾性病例对照研究针对保守治疗至少 1 个月症状
仍无改善的、难治性肩袖疾病患者，观察对比了 PDRN 增生注射与常规保守治
疗对于患者 SPADI 评分、VAS 评分、日服镇痛药物剂量、肩外展肌等长收缩力

量、主动关节活动度（包括前屈、外展和内外旋）以及基线时间、注射后 3 个月
和 6 个月超声下撕裂面积变化等指标的改善情况。结果显示，两种治疗方法均不
会带来任何不良事件，且 PDRN 注射对于 SPADI、VAS 的改善以及日服镇痛药
物剂量的减少作用更明显。然而，对于超声下损伤面积的改变方面，两种治疗方

法却未表现出明显差异。另外，Do 等的前瞻性研究针对的是冈上肌腱部分撕裂
的患者，研究结果证实在冈上肌腱撕裂部位注射多脱氧核糖核酸是一种可以有效
治疗该类患者肩痛及活动受限的安全有效的治疗方法。

六、运动员肩部术后康复

根据受伤情况，受伤运动员的体质和要求，必须对许多运动员进行外科手
术。肩部区域手术后的治疗成功取决于多种因素，除了手术过程（手术技术，

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