Page 152 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

综合上述研究结果，研究者们均证实了肩峰下 PRP 注射的临床疗效，可将
其作为皮质类固醇或玻璃酸钠注射的替代方法，能够帮助减轻不良反应的发生
率、促进肩袖修复。此外研究者也指出了 PRP 注射的缺陷，即注射物制备和治

疗花费均高于皮质类固醇或玻璃酸钠注射，今后的实践和研究中应关注治疗费用
的减少及患者花费效益的提高。另外，Adrian 等的文献综述中也指出，未来需要
用更高质量的临床试验和更长的随访时间来补充 PRP 注射疗效的证据支持。
4.葡萄糖增生注射治疗

增生注射治疗（prolotherapy）是一种最近应用于肌肉骨骼系统疾病的治疗
方法，其治疗原理是在有疼痛的韧带或肌腱处注射可以促进组织再生的物质，启
动人体自我修复系统，通过刺激短暂的炎症反应以达到修复和再生的目的。目
前，增生注射治疗最常用的注射物是葡萄糖，临床上使用的浓度在 12.5%~25%

之间。
目前对于葡萄糖增生注射（dextrose or glucose prolo-therapy）的治疗有效性
仍处于探索阶段，且当前已有部分研究者得出了一些积极结论。Lee 等的回顾性
病例对照研究选取了韩国人群中患有难治性肩袖疾病的患者，观察比较了增生注

射治疗与常规保守治疗对于这些患者功能恢复的影响。结果显示与常规保守治
疗相比，增生注射对于 VAS 评分、肩痛和残疾指数（shoulder pain and disability
index，SPADI）、肌肉等长收缩力量、主动关节活动度的改善更明显。Seven
等的相似研究选择的受试者则为土耳其人，结果同样证实试验组患者在接受增
生注射 1 年内，VAS 评分、SPADI 指数、西安大略肩袖指数（western ontario

rotatorycuff index）的改善与不接受注射的患者相比均更为显著。另外，Cole 等
的研究中则首次对比了超声引导下单次葡萄糖增生注射和皮质类固醇注射对于冈
上肌腱病变患者 6 个月内的疗效。研究通过比较两种治疗方法对于过顶运动时的

疼痛程度、肩关节活动度、肌力及超声下肌腱形态等指标的改善情况，以确定两
种注射治疗方法的疗效差异。结果显示，在 6 个月的随访时间内两种治疗方法在
所有指标改善方面均没有显著性差异。对此研究人员指出，尽管短期内没有带来
额外的治疗效益，仍可以确定葡萄糖增生注射对尤其是类固醇药物过敏患者的治

疗益处，可以帮助避免皮质类固醇注射带来的副作用。
在现有的证据基础上，葡萄糖增生注射的疗效优于常规保守治疗，可结合其
他非手术治疗方法，帮助缓解肩袖损伤患者的疼痛等症状。然而，目前有限的研

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