Page 155 - 运动损伤及超声介入治疗

第五章 运动员的损伤管理

变相关：经典的 Bankart 病变，软骨—盂唇连续性断裂，或关节盂缘破裂的骨性
Bankart 缺损。关节镜技术的主要优点是维持肩胛下肌的完整性。手术后肩部稳
定后，康复的目标是维持手术实现的静态稳定性，恢复功能活动范围，改善动态

稳定性和不受限制的活动。
术后，肩部吊带固定 4 周。此外，在前 6 周内应禁止大于 0°的任何外旋。
术后，肩部吊带处方为 4 周。首先减轻急性期疼痛和关节肿胀（非甾体抗炎药、

冰敷），改善被动运动的活动范围（屈曲、外展、外旋/内旋），动员肩胛骨及
邻近关节以及姿势。在早期康复阶段，治疗的重点是辅助主动运动，如肩胛骨
和盂肱关节动态稳定的练习。肩胛骨的协调和稳定训练，轻度盂肱关节中心锻
炼和被动动员，以便在术后第 4 周恢复早期康复阶段，将运动范围改善至屈曲

90°，外展 90°和 ARO/IRO30/0/自由，它是通过积极辅助练习和精心协调训练
开始的。
在康复后期，重点是终末期动员和增加肌肉力量。改善肱骨头的中心的稳定

和支撑功能。肩部可以适当增加运动范围，但应严格控制抵抗阻力的外展旋转运
动。在功能阶段，目标是优化动态关节稳定性和本体感受以及增加耐力。从第 4
个月左右开始，相关专项练习可以整合到训练中。

虽然有些在 4 个月后已经具备了部分运动能力，但大多数建议从第 6 个月开
始进行超过头顶的运动，并等到开始接触运动直到第 9 个月结束，因为只有这样
才能肩部的承载能力是可以预期的。研究发现大约 90%的手术患者获得了运动能

力，但只有约 65%~75%达到了手术前的表现水平。

第三节 运动员的肘关节

一、肘关节常见运动损伤

肘关节是一个复杂的关节，它可以屈伸还可以旋前和旋后。肱尺关节是一
个铰链关节，它有一个固定的旋转中心，可以在肱桡关节旋前和旋后的同时屈

曲、伸直。在涉及上肢的运动项目中这些关节和相关的韧带结构要承受巨大的力
量。肱尺关节通过其骨性对合负担肘关节的大部分内在稳定性，An 等的研究表
明尺骨近端被切除的越多将导致肘关节稳定性成比例地降低。肱桡关节是维系肘

·147·