Page 157 - 运动损伤及超声介入治疗

第五章 运动员的损伤管理

地按压手部。7~10d 时去除夹板，开始主动活动肘关节和肩关节。术后 4 周开始
肘关节力量练习但避免外翻应力。大约术后 4 个月时，如果肘关节活动度和力量
正常，可以开始循序渐进的投掷训练。术后 12~18 个月运动水平可恢复正常。

Conway 等 4 检查了用此方法进行内侧肘关节重建术的结果。如果以前未行
手术治疗，则 74%的患者结果为优，85%结果满意。翻修手术的结果欠满意。
（二）外翻伸肘过度负荷
用外翻和伸肘的力量反复投掷会导致外翻伸肘过度负荷综合征。如果反复投

掷会导致 MCL 变细，鹰嘴在投掷动作中将撞击鹰嘴窝。这将导致局部炎症、滑
膜炎、骨赘和游离体形成。这些患者通常诉在投掷加速期肘关节疼痛。体检发现
肘关节在伸直位和外翻应力作用下肘后疼痛。如果存在游离体的话可能会出现索
现象。

非手术治疗的目的在于通过利用抗炎药物和力量练习等方法解除疼痛，降
低炎症反应和增加功能力量。手术指征包括非手术治疗失败和出现有症状的游离
体。关节镜治疗外翻伸肘过度负荷是可取的。应用肘后入路。用电动圆锉去除鹰
嘴和鹰嘴窝处骨赘。切除鹰嘴近侧尖端、彻底冲洗关节。术后治疗包括在 7d 内

逐渐增加肘关节活动度的练习。也可以开始力量练习。在术后 8~12 周开始循序
渐进的投掷训练。
正确选择合适的方法能获得很好的疗效。有 115 名职业篮球运动员在
Kerlan-Jobe 医院接受关节镜下游离体取出及尺骨鹰嘴近端切除术后，通过最少

2a 的随访，74%的患者结果为优。17%结果为差，但其中大部分有肘内不稳定症
状和肱骨小头软骨形成。如果出现明显的 MCL 松弛，也应该用内侧韧带重建术
进行治疗。
（三）肱骨外上髁炎

肘关节外侧是运动员肘部疼痛的最常发生部位。最初被称为“草地网球
肘”、肱骨外上髁炎或“网球肘”的这种疾病可源于多种运动项目，无论是职业
体育项目还是日常体育锻炼。肱骨外上髁炎似乎有可能源于微小创伤对伸肌总腱
起点部的累积作用，特别是桡侧腕伸短肌（ERCB）。这种反复创伤有可能导致

在 ERCB 的腱性起点内部发生黏液样推行病变和反应性肉芽肿形成。这导致疼
痛、肿胀、运动水平下降。根据确切的病史，在 ERCB 起点处有压痛和抗伸腕痛
就可做出临床诊断。

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