Page 158 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

非手术疗法可成功地治疗大多数患者，它包括避免做导致疼痛的动作、抗
炎药物治疗、理疗、注射类固醇。对于用充分的非手术疗法治疗无效者应行手术
治疗。对病理性肌腱组织行关节外清创术，然后重新固定肌腱。以肱骨外上髁为

中心进行外侧切口。辨别伸肌总腱起点，锐性将之从肱骨外上髁行骨膜下剥离并
向远端翻折。观察伸肌装置的下面有无肉芽组织或撕裂。肱桡关节也可通过外侧
关节囊切口进行观察。锐性切除肌腱任何异常的部分。此异常的组织通常发生在
ECRB 的下面，但可扩展至其他肌腱的腱性起点。然后把肱骨外髁清创至形成一

个出血面以使肌腱用编制的不可吸收缝合线通过钻孔重新附着其上。另一种方法
为劈开伸肌旋后肌起点以显露肱骨外上髁。将肌腱深面和肱骨外上髁进行清创，
然后通过转孔将肌腱重新附着好。术后治疗包括用肘后夹板固定大约 7d。去除
夹板、拆除缝线后患者开始循序渐进的活动训练。鼓励被动活动，但避免抗阻力

伸腕和深指活动。4~6 周时开始力量训练。鼓励在 3~4 月恢复正常活动。
（四）肱骨内上髁炎
肱骨内上髁炎有时被称为“高尔夫球肘”，其发生率远低于肱骨外上髁炎。
肘部受到的外翻力以及屈肌旋前肌群的收缩，在附着于肱骨内上髁的肌肉处产生

应力，从而造成微小创伤和炎症。旋前圆肌和桡侧腕屈肌是最常受累而成为炎性
变化的病灶。尺神经炎是一种常与此相关联的疾病。
临床上在屈曲—旋前肌群的起点处有压痛就能确立肱骨内上髁炎的诊断。抗
阻力屈腕和前臂旋前常加重疼痛。医生一定要检查患者有无肘内侧韧带不稳定和

尺神经炎。肱骨外上髁炎的非手术治疗原则同样适用于肱骨内上髁炎并在大多数
患者中获得成功。如果非手术疗法失败，再应用切除病理组织和屈曲—旋前肌起
点重新固定的原则。以肱骨内上髁为中心做一切口，保护皮神经。小心确定尺神
经位于肱骨内上髁后方的位置。锐性剥离屈肌总腱的起点并翻向远侧，注意不要

损伤 MCL 和关节囊。将病变组织从腱性起点的下面切除。将肱骨内上髁清创至
骨面出血，然后把肌腱用不可吸收线进行多重编织缝合，使其重新附于骨面。如
同治疗肱骨外上髁炎一样也可以应用肌腱—劈开技术。术后治疗包括以夹板固定
肘关节 7d。然后开始轻柔的活动，术后 4~6 周避免行抗屈腕和旋前活动。接着

进行渐进性力量练习。一般鼓励患者在术后第 3 个月之前恢复正常的活动。
正确选择治疗方法的患者肘关节恢复正常的比例预计较高。Vangsness 等用
上述方法治疗的患者优良率为 97%。

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