Page 160 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

位。内固定可以用多种固定方式完成。
（七）肌腱损伤
在运动过程中肘关节附近的肌肉肌腱单位能发生断裂，肘部最常见的损伤是

远侧肱二头肌腱撕裂。这种损伤最好发于举重选手，但也能发生在任何需要极度
屈肘的体育项目。Seiler 和其同事发现远侧肱二头肌腱血运相对少从而容易发生
磨损。此外，此肌腱被限制在尺、桡骨之间的骨性隧道中，在肘关节的一些位置
上它要承受到机械性撞击。

患急性撕裂的患者通常表现为在极度屈肘时突发的肘前痛，常听到“扑”
的一声响。患者常抱怨上臂外形有所改变。肿胀、无力和瘀斑是典型的症状。体
检发现肱二头肌不对称，肘关节通常屈肘后旋后无力。由于肌纤维素有较强的屈
肘能力，因此应仔细检查旋后力量。不需要特别的影像学检查，但当诊断不清时

MRI 是有帮助的。

二、肘关节损伤治疗案例：应用关节镜治疗顽固性网球肘

网球肘的治疗可分为保守治疗与手术治疗。保守治疗是首选治疗方法，

如体外冲击波疗法、非甾体类 抗 炎 药（non-steroidal anti-inflammatory drug，
NSAID）应用、激素封闭及生物学疗法等。保守治疗无创伤或者创伤小，成功率
高，但其中 5%~10%的患者对保守治疗反应差。一般认为，经过保守治疗超过 6
个月仍不能有效缓解疼痛是进行手术干预的适应证，这一类网球肘被称为顽固性

网球肘或慢性网球肘。
手术治疗可分为经皮手术、开放手术与关节镜手术。随着近 30 年来肘关节
镜发展的突飞猛进，自 1995 年 Grifka 等报道网球肘关节镜治疗方法以来，关节
镜手术以其微创安全、可直视的优点，越来越为医生和患者所青睐，在顽固性网

球肘的治疗方面渐成趋势。
（一）关节镜治疗方法
1.关节内手术与关节外手术
网球肘的关节镜下治疗大致可分为关节内手术和关节外手术，其中以关节

内手术为主。关节镜下的关节内手术以关节囊内的天然腔隙为工作腔隙，关节
镜监视下，从关节囊内侧打开关节囊，暴露关节囊外侧的伸肌总腱（common
extensororigin，CEO），在桡侧腕短伸肌起止点附近进行松解或清理操作。

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