Page 162 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

孔能帮助患者尽快恢复运动，获得更高的术后满意率，但也可能与术后康复过程
延长有关。而 Khashaba 则认为钻孔非但不能改善预后，而且会导致术后疼痛时
间延长、出血增多、活动不良；另外，为实现钻孔操作，需要去除更多组织，增
加了机体的损伤。与钻孔术类似，去皮质术也曾被认为有助于损伤愈合，但 Kim

等的对比研究显示去皮质术并不能改善预后，反而会增加术后疼痛，延长恢复工
作所需时间，是一项无益的操作。
（3）其他术式

Babaqi 等在对 31 例顽固性网球肘进行关节镜治疗时观察到肱桡关节囊周围
的环带状复合体会碰撞或嵌入肱桡关节，将环带状复合体切除后其中的 29 例在
回访时自我报告为“完全好转”或“大幅好转”。Oki 等则注意到在部分病例中
滑膜皱襞会嵌入肱桡关节，推测肱桡滑膜皱襞可能是导致疼痛的原因之一，应对
其予以清理，检查肱桡关节后壁并清理滑膜皱襞直至桡骨小头完全显露。Wada

等也进行了类似的关节内滑膜皱襞清理术。Rajeev 等的研究也表明，关节镜下切
除滑膜皱襞配合理疗能明显改善包括 VAS 评分在内的多项评价指标。
桂鉴超、闫辉等在关节镜术中还对伸肌腱进行观察，对伸肌腱大部分裂伤者

予以裂口缝合，其中闫辉是在关节镜下操作，而桂鉴超是小切口开放手术。刘玉
雷等也对指总伸肌及桡侧腕长伸肌中的可见裂口进行缝合。但值得注意的是，闫
辉等的研究表明缝合对术后疗效无统计学意义，仍需更高质量的对照研究以明确
缝合操作在治疗过程中的必要性。

另一些研究提示，关节微小不稳定可能源自外侧肌腱的退行性病变，而激
素注射、过度使用关节等会诱发退行性病变，从而将关节微小不稳定改变与肱骨
外上髁炎的疾病进展联系起来。据此，Kniesel 等提出对顽固性网球肘进行关节
镜下桡侧腕短伸肌清理后进行肘关节稳定性评估的重要性。在其展开的 40 例顽

固性网球肘关节内的关节镜治疗中，对镜下表现为轻度关节不稳定者进行开放手
术下的外侧伸肌总腱清理和局部固定，表现为重度关节不稳定者继之以开放手术
下的清理和以肱三头肌移植物为材料的尺骨外侧副韧带附加固定术，该研究获
得了 75%的患者总体满意率，而 90%患者自觉症状改善。Arrigoni 等对有症状的
微小不稳定者行 R-LCL（外侧环状韧带桡骨小头侧）折叠缝合术，主观满意率

96.3%。
2017 年，Arrigoni 等的研究第一次分析了 35 例网球肘患者的关节镜下表

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