Page 163 - 运动损伤及超声介入治疗

第五章 运动员的损伤管理

现，认为网球肘患者除伸肌腱病变外，大多数（87.5%）合并至少一种其他病
变。其中滑膜炎最常见（77.1%），外侧韧带不稳定及肱骨小头外侧软骨病变分
别占 48.6%和 40.0%。该项研究印证了过去人们对网球肘非经典发病机制的猜

测，也将启发和鼓励人们对新型术式的继续探索。
（二）术后康复
关节镜术后常规护理主要包括固定及活动限制。固定有绷带固定、吊带固

定、夹板固定、支具固定等多种形式，常见固定时间分别为绷带固定 2 天，吊带
固定 2~4 天，夹板固定 3 天左右，支具固定 5~16 天。多数研究认为术后疼痛缓
解后即开展肘关节的被动活动锻炼，并鼓励尽早开展主动活动。有些研究鼓励患
者疼痛症状缓解后即返回正常活动，有些研究则认为术后需经过一段时间的静养

方可恢复正常活动，而静养的时间从 2 周到 10 周不等。不同学者对患者术后重
返重体力或重复性活动的时机把握也各有不同，但大多集中在术后第 4~8 周。
也有研究对关节镜术后活动不加限制。极个别研究在术后采取短期放置引流、冰

敷、理疗、应用抗生素及镇痛剂等措施，以期更佳预后。

第四节 运动员的脊柱

一、运动员脊柱脊髓损伤概述

近年来，随着运动员竞技能力的提高，各类运动项目的竞争越来越激烈，对
运动员技术动作和体能的要求越来越高，发生脊柱脊髓损伤的风险也相应增加。

竞技运动导致脊柱损伤并不少见。2018 年冬奥会，运动员发生脊柱损伤占所有
损伤的 11.8%（4/34）；Weber 等统计发现，高山滑雪比赛中有 40.8%（71/174）
运动损伤涉及脊柱。而运动导致的脊髓损伤已成为脊髓损伤的第四大常见原因

（8%），对运动员而言更是灾难性的。脊柱脊髓损伤对运动员的正常生活和训
练比赛造成极大影响，许多优秀运动员饱受病痛的折磨，专业运动员的脊柱脊髓
伤病是损伤预防和运动康复领域中迫切需要解决的问题。

在各类运动项目中，脊柱不同节段的损伤率有差异。一方面，脊柱各部位
的灵活度不同，由大到小依次为颈椎、腰椎、胸椎、骶椎；另一方面，不同运
动项目对运动员的脊柱稳定性、肌力、负重等方面要求不同，某些独特的身体需

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