Page 165 - 运动损伤及超声介入治疗
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第五章 运动员的损伤管理
被压缩或崩裂，后方韧带断裂，关节突骨折或脱位。
（三）根据损伤机制分类
1.单纯屈曲压缩骨折
椎体前方 1/3 压缩，楔形变，用“C”表示，后柱的棘上、棘间韧带在张力
较大时可断裂，而中柱作为支点或枢纽而未受累。该型骨折常见于胸椎，大部分
属稳定型，神经损伤较少见。
2.爆裂型损伤
垂直轴向力所致，椎体变扁，中间增宽，用“B”表示。Denis 将爆裂骨折
分为 5 型：
①A 型即在严重的完全纵向垂直应力所致的上、下终板均破裂的骨折。
②B 型为不完全纵向垂直或略带前屈主尖力所致的上终板损伤，能导致急性
或晚期成角，该型为胸腰段脊椎爆裂型骨折中最常见的一型。
③C 型为下终板损伤，作用机制与 B 型类似，但比 B 型少见。
④D 型为轴向应力伴有旋转暴力所致，多见于腰椎。该型极不稳定，可造成
骨折脱位，但与旋转屈曲型骨折脱位不同之处，在于该型椎体多为粉碎骨折，椎
弓根间距增宽，椎体后壁可突入椎管，椎体可有纵向骨折。
⑤E 型为轴向应力伴有侧向屈曲，该型除椎弓根间距增宽外，压缩侧可由骨
块挤入椎管。
3.安全型损伤（Chance 骨折）
骨折线通过椎体腰部，用“S”表示。此型为牵线性剪力损伤，是一种经后
柱结构水平剪力伴有屈曲应力的损伤，后柱、中柱呈张力性损伤，前柱呈轴向屈
曲。该型轻度损伤，一般无椎管狭窄，属稳定型。严重者椎体呈碎片样裂开，椎
弓根断裂，伴水平移位，骨折不稳定，脊髓损伤。
4.骨折脱位型
此型比较多样、复杂，用“F”表示。此型损伤常累及三柱，造成不同程度
的脊髓或神经损伤。
（四）根据 Denis 和 McAfee 的三柱体结构分类
前柱损伤（a）：前纵韧带、椎体及椎间盘的前中 2/3 部分损伤。
中柱损伤（b）：椎体和椎间盘的后 1/3 及后纵韧带损伤。
后柱损伤（c）：附件部分（椎弓、椎板及附件）损伤。
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