Page 166 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

（五）Wolter 椎管受阻分类
根据 CT 扫描将椎管的横断面分为三等分并用 0、1、2、3 表示其狭窄及受
堵情况。“0”表示椎管完整无狭窄者；“1”表示脊髓受压或椎管狭窄占横断面

的 1/3 者；“2”表示脊髓受压，狭窄占横断面 2/3；“3”表示脊髓完全受压或
椎管堵塞者。
综合以上分类法后三种，即致伤机制、三柱结构理论和椎管受阻情况表示脊
柱脊髓损伤。例如，“Babl”表示爆裂型骨折其前中柱受损并有 1/3 椎管受堵。

三者中有两柱受累，则为不稳定骨折。
不稳定骨折可分为 3 度：Ⅰ度是机械不稳，前后柱或中后柱受累，可逐渐发
展为后凸畸形；Ⅱ度是神经性不稳，由于中柱受累，椎体进一步塌陷而狭窄，使
由原来的无神经症状发展为有神经症状；Ⅲ度常为三柱受累或骨折脱位，有上述

Ⅰ度、Ⅱ度的症状。
（六）脊髓损伤的神经功能分类
1.美国脊髓损伤学会（ASLA）1992 年修订的分类标准
该标准正在被国际所采用，这对判断脊髓损伤程度、评估疗效以及临床和科

研工作者进行正确的交流都十分重要的意义。
A 级：完全性损害，在脊髓损伤平面以下，感觉和运动功能完全消失；B
级：不完全性损害，在损伤脊髓平面以下感觉功能存在，但无运动功能；C 级：
不完全性损害，在损伤神经平面以下存在感觉和运动功能，但大部分关键肌的肌

力在 3 级以下；D 级：不完全性损害，损伤神经平面以下存在感觉和运动功能，
大部分关键肌的肌力等于或大于 3 级；E 级：感觉和运动功能正常。
2.功能独立性评定
功能独立性测定（FIM）是一种功能评定方法，并获得国际上的公认。FIM

测定 6 个方面的功能：①自我料理；②大小便控制；③移动能力；④运动能力；
⑤交流；⑥社交。在每个方面要评价 2 个或 2 个以上活动项目，总共 18 项。
每项按功能的独立性评定，分为 7 级：7 级是完全独立，生活在规定时间内
安全规范地完成，不用辅助设施及帮助，且无需矫正；6 级是独立性减弱，生活

不能在规定时间内安全地完成，需要辅助工具；5 级是监护或示范。不需要体力
帮助，但需要提示、指导及示范；4 级是最低限度帮助。限于扶助，患者在活动
中用力程度大于 75%；3 级是中等帮助。患者在活动中用力程度为 50%~75%；

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