Page 168 - 运动损伤及超声介入治疗
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运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy
患者持续 24h 损伤后 3~8h 的患者持续 48h；②损伤超过 8h 及急性穿透性脊髓损
伤者禁止使用甲基强的松龙；③单纯神经根损伤不推荐应用甲基强的松龙。但也
有研究表明，大剂量使用甲基强的松龙会增加出血、感染、骨质疏松等疾病的发
生率。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会的专家共识也指出，应将大剂量甲基
强的松龙冲击治疗作为早期脊柱脊髓损伤的一种治疗选择，但不应作为常规治疗
方案。脊柱脊髓损伤亚急性期的治疗原则为促进神经再生，抑制兴奋性氨基酸所
致的细胞死亡及细胞凋亡等继发性损伤，促进残存神经再生，常用的药物为单唾
液酸神经节苷脂。脊髓损伤慢性期的治疗应将已脱髓鞘的轴突功能引申出来协助
康复，常用的药物为 4-氨基吡啶。
（三）手术治疗
对于脊柱脊髓损伤后出现神经压迫症状或神经压迫症状持续加重的患者，必
须通过手术解除神经压迫、恢复脊柱解剖结构，增加脊柱的稳定性。手术时机和
手术方式的选择对脊髓功能的恢复至关重要。
陈光等的研究证实，对于有手术指征的脊柱脊髓损伤患者尽早手术可以最大
程度地减少脊髓继发损伤，有利于神经功能恢复。张书生采用后路椎板减压椎弓
根螺钉复位内固定术治疗 64 例胸腰椎脊柱脊髓损伤患者，术后除 3 例术前 ASIA
神经功能分级为 A 级的患者无明显改善外其余患者的神经功能均有 1~2 级的改
善。王永胜等根据病情评估和骨折类型，对 56 例胸腰段脊柱脊髓损伤患者采用
前路或后路椎管减压、钉板或钉棒系统内固定、植骨融合术结合甲基强的松龙冲
击疗法治疗，术后椎体高度和脊髓损伤平面以下皮肤感觉、下肢运动功能不同程
度恢复。提示对于有手术指征的脊柱脊髓损伤患者要尽早进行手术同时根据病情
和脊柱骨折情况选择合适的手术方式。
（四）脊柱脊髓损伤的康复
脊柱脊髓损伤常导致感觉和肢体功能障碍，严重者会出现呼吸及大小便功能
障碍，严重影响患者的生命质量。对脊柱脊髓损伤患者进行康复治疗可以有效预
防相关并发症，促进功能恢复。
脊柱脊髓损伤的康复要在病情稳定、身体条件许可的情况下尽早开始，并且
要根据病情评估结果和患者的实际需求制定个体化的康复计划和目标，遵循循序
渐进的原则。自受伤至脊柱可以负重阶段的早期康复锻炼的目的主要是防止并发
症，其方法包括康复护理、床上运动及心理康复，随后即可开始运动功能康复。
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