Page 172 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

发生重复性损伤的结果。
髋关节发育不良的运动员或者舞蹈演员出现盂唇损伤是由于髋部反复的剪切
力所致，然而发育正常的芭蕾舞演员也会经常出现髋关节的疼痛。她们长期重复

的超常范围的运动导致形态正常的股骨头处于半脱位，并发生股骨髋臼撞击，从
而导致早期的髋关节骨性关节炎。Duthon 等利用核磁评估股骨髋臼形态特征并
进行临床对比研究，发现职业舞蹈者的髋关节病理改变为盂唇撕裂、软骨变薄，
病变位置常位于髋臼的上方及后上方，且有症状者和无症状者病变位置相同。而

除舞蹈演员之外的其他患者出现盂唇损伤，位置多位于髋臼的前上方，与职业舞
者相比，其他患者的软骨损伤减少了 2~3 倍。相关研究发现，髋关节发育不良在
曲棍球守门员中也很常见。
（三）髋关节镜治疗方式

1.手术适应证和禁忌证
合理选择手术适应证是髋关节镜手术成功的先决条件。理想指征是患者的
病史、查体与 X 线表现和其他影像学检查结果支持髋关节内病变的诊断。同时
谨慎地评估髋关节大部分软骨正常，在负重位髋关节 X 线正位片显示其关节间

隙至少应为 2mm。经过至少 3 个月保守治疗（正规物理治疗和服用非甾体抗炎
药），症状仍无缓解。
总结髋关节镜手术适应证为关节内和关节外两大类。其中关节内适应证为：
股骨髋臼撞击综合征（FAI）、盂唇损伤、软骨病变、韧带损伤、游离体/滑膜软

骨瘤病、化脓性关节炎、滑膜病变、髋关节周围炎、关节囊松弛和关节不稳定、
辅助切开治疗、全髋关节置换术后辅助。关节外适应证：大转子疼痛综合征、弹
响髋综合征、腘绳肌近端止点损伤修复、坐骨神经卡压、FAI［坐骨股骨撞击和
髂前下棘撞击（AIIS）/棘下型］。

髋关节镜手术禁忌证包括绝对禁忌证和相对禁忌证。其中绝对禁忌证有：进
展性骨性关节炎、严重股骨近端畸形需要截骨、髋关节强直、发育不良合并股骨
头偏移、大转子撞击症、严重髋臼后倾。相对禁忌证包括中度骨关节炎、发育不
良、感染性关节炎、神经损伤、慢性腘绳肌股骨止点撕裂、慢性外展肌萎缩和脂

肪化、内侧型弹响髋合并严重的股骨颈前倾，肥胖会增加髋关节镜技术的难度并
增加并发症的风险。想要获得好的关节镜或髋关节镜治疗结果需要仔细选择，确
定不适合手术或影响临床结果的技术性因素。

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