Page 174 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

成型的程度。术中要严格评估，特别注意因牵引所致的骨盆状况变动，影响髋臼
的前后倾及髂前下棘的突出程度。
（4）微骨折术治疗软骨损伤

全层软骨损伤可行微骨折术，对于局限性的软骨损伤、髋臼覆盖良好的患
者，这是一种简单有效的选择。微骨折术一般有两种方法：一种是用穿刺锥凿；
另一种是用克氏针钻孔，但无论是哪种方法都要注意不要过多损伤软骨下骨板。
（5）关节囊缝合术及关节囊折缝术

在髋关节镜入路建立后，需要做关节囊的切开术以有利于手术操作，在其他
相关操作完毕后进行关节囊的缝合/折缝。屈髋 10°~20°，用前外侧入路和中
前入路，用缝合器分别在切开关节囊的远近端引入 2~3 枚不可吸收缝线，镜下打
结。术前评估关节松弛的患者用 4~6 根缝线进行折缝，达到紧缩关节囊的目的。

3.术后康复治疗
术后康复的过程和要求取决于手术方式及个体化情况。康复治疗首先应该恢
复患者被动运动，然后是主动运动。特别要注意先恢复内旋，其次才是外旋。简
单的诊断性髋关节镜检、有限的清创或关节囊松解术后几乎不需要负重和活动范

围的限制。大范围的股骨头颈成形术、盂唇修复或重建，需给予髋关节外展固定
支具，限制其活动，尤其是髋关节外旋的限制。术后 10 天使用抗旋转支具防止
髋关节外旋。关节囊缝合术或紧缩术使用抗旋转支撑时间增加到 15 到 28 天。患
者每天保持 8~10kg 负重，持续被动运动 8~12 小时，持续 4 周。在微骨折的情况

下，部分负重和连续被动运动持续 6 至 8 周。耐力增强是在运动最大化和完全负
重后开始的。对于回归体育运动总体平均值为 7 个月，范围 3.1~14.5 个月。
4.手术并发症及预防
髋关节镜的手术并发症与体位摆放、下肢牵引、手术技术和手术条件有关。

前外侧入路靠近臀上神经血管束，而前入路靠近股外侧皮神经和股神经血管束。
牵引的主要风险是损伤阴部神经。这种牵引风险可以通过温和、可控的髋部屈曲
和外展位牵引来降低。虽然可以用测力计来测量所施加的牵引力，但目前还没有
建立一个安全阈值的标准，用厚棉垫保护会阴区能显著减少牵引后阴部神经失用

的风险。局部股骨头颈部骨折和缺血性坏死的风险与手术技术相关，应避免在外
侧骨骺血管区做股骨头颈切除术。Mar⁃dones 等的一项研究表明，股骨头颈切除
在 30%以内不会损伤股骨颈的结构完整性。术后使用髋外展支架保护股骨颈。最

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