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运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

损伤程度。慢性损伤患者还应拍摄负重位下肢全长正位 X 线片，用于重建前评
估是否需要截骨以纠正内外翻畸形。
磁共振成像（MRI）检查是发现 PLC 损伤的有效方法，对髂胫束、股二头

肌肌腱、腓侧副韧带和腘肌腱的显示率均在 80%以上。MRI 对于腘肌腱及其股
骨止点处的损伤可以较好显示，然而腘肌腹或肌腹—肌腱交界处损伤则显示困
难，这也是造成 PLC 损伤漏诊的重要原因。而腘腓韧带在未受伤膝也不易很
好地显示，故应用 MRI 检查评估 PLC 损伤时，其作用不如膝关节其他韧带样

结构。
（四）膝关节后内侧角（PMC）运动损伤
1.PMC 解剖与生物力学研究
（1）PMC 解剖学研究

1979 年，Warren 和 Marshall 提出将膝关节内侧结构分为三层：第一层
（浅）、第二层（中）和第三层（深）。第一层为深筋膜，覆盖缝匠肌并与胫骨
骨膜相延续，近端与股四头肌筋膜相延续，后方与下肢深筋膜融合，并覆盖腓肠
肌和腘窝；第二层包括内侧侧副韧带浅层（superficial medial collateral ligament，

sMCL），即胫侧侧副韧带、内侧髌股韧带和后内侧角韧带，中层和 5 个半膜
肌腱鞘附着部相融合；第三层包括内侧侧副韧带深层（deep medial collateral
ligament，dMCL）。在膝关节后内侧，第二层、第三层与半膜肌腱鞘融合，混
合纤维包绕关节后内侧，形成膝关节 PMC 结构。

鉴于膝关节内侧结构分层描述的复杂性，Sims 和 Jacobson 将膝关节内侧结
构粗略地分为三部分。前 1/3 结构组织疏松，由来源于股四头肌的伸膝支持带
加强。中 1/3 结构包括内侧关节囊韧带深层和 sMCL。sMCL 起自股骨内上髁，
止于胫骨后内侧嵴前缘、胫骨近端内侧面的后半部，在鹅足肌腱深面关节线以

远 4~6cm。sMCL 长 10~12cm，宽 2~4cm，sMCL 在胫骨附着点较股骨附着点
稍宽。sMCL 分为纵行走向的纤维前束和后斜方向走行的纤维后束，前束 11cm
长、1.5cm 宽。在伸屈活动中 sMCL 相对于第三层结构和胫骨平台有 1~2cm 的前
后摆动；膝关节后内侧 1/3 结构被称为 PMC，范围从 sMCL 后缘到后十字韧带
（posterior cruciate ligament，PCL）的内侧，即包括后斜韧带（posterior oblique

ligament，POL）、腘斜韧带、5 个半膜肌腱鞘附着部和内侧半月板后内侧角。
因为半膜肌对该区域有重要的功能意义，Miüller 又将 PMC 称为半膜肌角。

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