Page 39 - 运动损伤及超声介入治疗

第一章 运动损伤

POL 是膝关节 PMC 的重要静力性稳定结构，其上束和下束在功能上无特
殊意义。其中束最厚，可能是韧带最重要的部分。POL 在伸膝位能拮抗膝关节
外翻，但在屈膝位的作用尚存在争议。Sims 和 Jacobson 认为，膝关节屈曲时，

POL 可加强其强度，而 Hughston 却认为在屈膝 60°时，POL 松弛无静力性稳定
作用，由于半膜肌的收缩可产生动力性稳定效果。Hughston 和 Eilers 通过临床研
究发现仅修复 MCL 而不修复 POL，不能完全恢复膝关节的静力性稳定，因此认
为 POL 是控制膝关节前内侧旋转不稳的主要结构。

在动力性结构中，缝匠肌、半腱肌、股薄肌和腓肠肌内侧头的主要功能为
屈曲膝关节，该功能与膝关节的稳定性关系不大。但在伸膝位，紧贴膝关节后
内侧走行的组织对膝关节后内侧的稳定性有一定帮助。膝关节后内侧关节囊因与
POL、半膜肌附着点的连接，组成较为复杂的结构。半膜肌收缩时会造成后内侧

关节囊紧张，有助于维持膝关节后内侧的动力性稳定，但对其作用的量化评价还
缺乏研究。
总之，PMC 对膝外翻、旋转和后移的稳定尤为重要。当膝关节屈曲时，后
内侧关节囊和 POL 逐渐松弛，由于半膜肌的主动收缩，使 POL 仍处于紧张状

态。因此，PMC 为膝关节提供了动力性和静力性的稳定，甚至在膝关节屈曲时
也能发挥重要作用。如要恢复膝关节的稳定性则必须恢复 PMC 的作用。当修复
或重建 PMC 时，要准确把握其解剖和功能。手术修复时往往须紧缩 POL 中央
束，否则不一定能恢复静态的稳定性。

2.PMC 的损伤机制及类型
（1）PMC 的损伤机制
PMC 损伤常见于膝关节复合伤，单独的 PMC 损伤较少见。在接近伸膝状态
下膝关节接受外侧直接暴力易导致 PMC 损伤，膝关节过度的旋转暴力也可导致

PMC 损伤。
（2）PMC 的损伤类型
PMC 损伤最多见的部位位于股骨附着部，其次为体部，胫骨附着部损伤较
少见。根据合并损伤的不同大致可分为四种类型：①单纯 PMC 损伤；②PMC

损伤合并 ACL 或 PGL 损伤；③PMC 损伤合并 ACL 及 PCL 损伤；④PMC 损伤
合并 ACL、PCL、PLC 损伤。临床上往往根据不同的损伤组合制定相应的治疗
计划。

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