Page 40 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

3.PMC 损伤的诊断
（1）PMC 损伤的病史、症状及常见体征
PMC 损伤患者多有明确外伤史，急性期患者常常伴有患膝肿胀疼痛，陈旧

性损伤患者则多感伤膝活动时不稳，患者可伴有伤膝后内侧部疼痛不适感。如合
并其他结构损伤可出现前后抽屉试验、轴移试验、Mc-Murray 试验等检查阳性。
（2）PMC 损伤的特异性体征
PMC 损伤的特异性体格检查为伸膝位外翻应力试验及 slocum 试验，一般外

翻应力试验应分别于屈膝 30°及 0°位进行。例如，屈膝 30°位阳性而伸膝时
正常则提示内侧副韧带损伤，而屈膝 30°及 0°位外翻应力试验均为阳性则提示
MCL 及 PMC 均有损伤。slocum 试验阳性提示膝前内侧旋转不稳，具体操作为
在膝关节中立位及外旋位分别行前抽屉试验并进行对比。正常情况下膝关节外旋
会导致 PMC 结构紧张，前抽屉试验中胫骨平台前移幅度会较中立位时减少，而

PMC 损伤后，膝关节外旋位行前抽屉试验会出现胫骨平台前移幅度较中立位时
明显增加。
（3）PMC 损伤的 MRI 检查

PMC 损伤后的影像学检查主要依靠 MRI，其正常的 MRI 表现为任何序列均
为低信号。而损伤的 PMC 因出血水肿在 T2WI 上会表现为明显的高信号，损伤
的 PMC 结构与周边正常组织分界清楚，能发现损伤韧带残余的量和形态，这使
我们能对韧带的损伤程度进行客观的评价。李顶夫等将 MCL、POL、后内侧关

节囊作为主要参照指标，鹅足肌束、内侧半月板后角、ACL、PCL 作为次要参照
指标进行了分型：I 级损伤为任何一个或多个主要指标少量的纤维断裂；Ⅱ级损
伤为一个或多个主要指标较多组织断裂，或两个及以上主要指标的 I 度损伤，伴
一个次要指标的损伤；Ⅲ级损伤为一个或多个主要指标完全断裂，或两个及以上

主要指标的Ⅱ度损伤，伴一项次要指标的损伤。此分级的目的是对后续治疗方案
的制定提供影像学的支持，具有一定的参考价值。
（五）前交叉韧带损伤
1.膝关节前交叉韧带（ACL）的解剖学特点

ACL 是有滑膜包被的纤维结构，它位于膝关节内滑膜外。膝关节在怀孕
后的第 4 周左右由间充质细胞群逐渐形成。在 6.5 周左右时，ACL 以胚细胞团
聚集的形式出现，开始变为腹侧的一条韧带，随着髁间窝的形成，ACL 逐渐陷

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