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运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

旋力（内翻内旋）造成，可形成典型的 Segond 骨折。④ACL 及内外侧结构的损
伤，由不同形式的内一外翻及旋转力造成。⑤ACL 及 PCL 的损伤，多发生于胫
骨向后移位和膝过伸中。有人研究发现，在斜切运动中膝关节旋转的幅度和次数

远大于在跑步中，在一定程度上说明，为什么这些动作中更易损伤 ACL。
3.ACL 损伤的诊断
（1）Lachman 试验和前抽屉试验
Lachman 试验和前抽屉试验是诊断急性 ACL 损伤最常用的临床检查方法，

Lachman 试验时 ACL 的张力最大，而前抽屉试验不能使 ACL 产生最大张力，故
在麻醉和非麻醉状态下，Lachman 试验的准确性均高于前抽屉试验。文献报道
Lachman 试验诊断急性 ACL 损伤的敏感度为 50%~90%。上述两项检查受经验影
响较大，尤其急性 ACL 损伤早期，因关节积血、疼痛、肌肉痉挛，诊断的假阴

性率高。
（2）X 线、CT 和超声检查
X 线在显示 ACL 附着处的撕脱骨折很有意义，并可显示膝关节间隙的改变
及胫骨前后移位的情况。CT 在显示 ACL 起止点撕脱性细微骨折块的大小、数

量、移位情况及软组织肿胀方面更显优势。超声检查能显示膝关节内各结构的
解剖病理关系以及 ACL 撕裂部位、范围及合并症如半月板撕裂、侧副韧带撕裂
等，超声检查在急性 ACL 损伤诊断中具有一定的实用价值。超声检查的优势在
于经济、简便、可重复，但超声检查图像分辨率受一定限制，对于 ACL 起止点

撕脱性骨折的显示欠佳，且要求检查者经验丰富。
（3）MRI 在 ACL 损伤中的应用
MRI 具有高软组织对比、高分辨率、无痛、无放射和多切面成像的特点使
MRI 成为 ACL 损伤的最主要影像学检查方法。普通 X 线片及 CT 对膝关节骨挫
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伤及软骨损伤往往无法诊断，MRI 在上述诊断中有十分重要的作用，但＜1.0cm
的软骨损伤区 MRI 有时不能真实表现出来。关节镜仍然是诊断关节软骨损伤、
关节内半月板及前/后交叉韧带损伤的金标准，然而关节镜检查属于有创性检
查，且需要麻醉后在手术室中进行，费用较高。由于 ACL 纤维束呈向外旋转排

列，内旋可使交叉韧带弯曲，而外旋则使其变直，因此中国一些学者采用斜矢状
位或斜冠状位的扫描方法来提高 ACL 完整结构的显示率。

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