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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department
激，研究提示，术后尿L-FABP能够对造影剂肾病作出评估。
6.中期因子（MK）
MK作为肝素结合细胞因子，在胚胎中期或是成年期肾脏中均有分布，参与
炎症反应的发生。研究发现MK是经皮冠状动脉介入手术后造影剂肾病的独立危
险因素，术后2、4、8h血清MK均显著升高，能够对造影剂肾病进行识别。
7.白细胞介素-18（IL-18）
IL-18是一种可调节肾脏炎性反应的细胞因子，急性肾损伤出现后，肾小管
上皮细胞会释放出IL-18并迅速进入尿液，既往研究提示，发生造影剂肾病的患
者尿IL-18在经皮冠状动脉介入术后6h显著升高，以便对造影剂肾病作出评估。
此外，尿富半胱氨酸蛋白61、氢钠交换离子-3、氨基末端脑钠肽前体、高敏C反
应蛋白、尿纤维蛋白原、尿酸等检查指标的变化均对造影剂肾病的诊断有一定
意义。
（三）危险因素
1.年龄
在许多研究中，年龄越大，出现造影剂肾病的概率相对也就越高。推测缘
由：肾功能和人的年龄之间呈负相关，年龄越大，肾功能反而会衰减。另外，年
龄增长后，内皮功能受损，血管不再出现明显的扩张反应，干细胞也会失去自身
对血管的修复能力。这些因素共同增加了老年患者造影剂肾病的风险。
2.慢性肾功能不全
慢性肾功能不全，可作为造影剂肾病最关键的独立预测因子。肾脏代偿能力
差，更易引起急性肾损伤。研究表明，排除年龄因素，慢性肾功能不全者更容易
出现造影剂肾病。
3.糖尿病
糖尿病是造影剂肾病的高危因素。研究提示，CAG或PCI术后48~72h，在造
影剂肾病病例中，糖尿病患者占比明显较高。糖尿病导致的肾血管硬化以及肾小
球硬化均可导致肾髓质缺血损伤，且糖尿病与代谢综合征、其他血管疾病密切相
关，均可导致造影剂肾病的发生。
4.造影剂
造影剂类别、用量以及给药途径，均会对造影剂肾病的形成产生影响。根
据传统的渗透性标准，造影剂可分为3种类型：高渗（＞1500mOsm/kg）、低渗
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