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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department
观察研究显示，尿L-FABP水平越高，肾功能越差，脑血管疾病的发生率越高。
这些结果表明尿L-FABP可以作为DN肾小管损伤的早期标志物，而且L-FABP的
水平与DN的严重程度密切相关。
3.肾损伤分子-1
肾损伤分子-1（kidney injury molecule-1，Kim-1）是一种表达于近端肾小管
上皮的跨膜糖蛋白。Kim-1在肾功能正常的个体中是检测不到的，它仅在肾损伤
后的肾小管细胞中表达。因此，它是一种反映肾小管损伤的特异性生物标志物。
一项前瞻性研究对伴有微量白蛋白尿的糖尿病患者随访6.1年，发现尿Kim-1是糖
尿病患者全因病死率的预测因素，Kim-1水平与eGFR的下降、心血管事件密切相
关。研究发现：在正常白蛋白尿的糖尿病患者中，Kim-1水平就已经升高，糖尿
病患者中Kim-1明显高于正常对照组，而且kim-1水平与尿微量蛋白/肌酐比值间
呈正相关。多项实验表明：尿Kim-1可以作为DN早期肾小管损伤的理想指标，考
虑到研究的样本量相对较少，Kim-1与DN患者肾功能的进展及终末事件的相关性
仍需要大量的数据支持。
4.肌醇加氧酶
肌醇加氧酶（myo-inositol oxygenase，MIOX）是一种33kD的非血红素铁蛋
白，它是一种可以把肌醇分解成D-葡萄糖醛酸的特异性酶。MIOX的表达仅限于
肾小管上皮细胞，研究发现MIOX在糖尿病小鼠肾中表达上调。Gaut等发现急性
肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者血清MIOX水平升高早于血清肌酐，与
肾小管损伤程度密切相关，提示血清MIOX可作为AKI早期损伤的生物标志物，
其敏感性要高于肌酐。Gao等发现在高糖的作用下，培养液中近端肾小管上皮细
胞MIOX表达增加，而且在DN患者肾活检组织中也发现MIOX在肾小管上皮细
胞中显著表达，DN患者中MIOX的表达与肾小管间质病变和肾活性氧（reactive
oxygen species，ROS）的产生呈正相关，提示肾MIOX异常表达可能参与DN的
发病过程，随着尿ACR的增加，尿液中的MIOX显著增加，而且在蛋白尿正常的
糖尿病患者的尿中，MIOX水平已经升高。因此，MIOX可作为早期DN诊断的标
志物。
5.骨膜素
骨膜素是一种90kD的分泌蛋白，最初在成骨细胞中被发现，在胚胎发育的
过程中，骨膜素表达于多种组织的基质细胞，在成人中主要表达于富含胶原的结
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