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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department
CRRT通过每天24h连续稳定内环境，清除致病毒素，为众多地震伤员救治争取
了宝贵的抢救时机这次灾难性事件极大地促进了四川大学华西医院为代表的参
与救治中心的CRRT事业发展，并实现CRRT置换液的专利转化。此后，华西医
院每年培训全国各地肾脏科为主的CRRT医护人员数百名，极大地推动中国肾脏
科CRRT技术的发展和普及。近期和Ronco教授合作在中国发布了CRRT的规范化
术语。
3.CRRT在重症医学科的普及
随着中国经济不断发展，各地三级医院针对当地人民群众日益增加的健康医
疗需求成立重症监护病房，开展了大量的CRRT工作和相关研究。肾脏科CRRT
人员更懂得技术原理和液体组成、抗凝，而重症医学科CRRT人员更懂得血流动
力学和多器官支持治疗。两者优势互补，各有所长，一道组成了中国CRRT事业
的两支主力军。笔者认为CRRT对危重症患者来说是一个基本的治疗措施，与机
械通气和营养支持同样重要。因此，应打破以往传统的专科界限，提倡多学科的
互相渗透和协作；更加重要的是临床医师应关注危重症患者疾病整个过程的动态
变化，不应局限于某个阶段，力求早期预防和干预疾病的发展。
（三）成就与不足
1.成就
中国CRRT事业已取得一些成绩。首先，培养了一大批专门从事CRRT的专
业技术人员，并融入各专业委员会，包括全国各地肾脏病专业委员会、血液净
化专业委员会、危重症专业委员会等。这些专业技术人员构成了中国CRRT事
业的基础。其次，有专业的学术期刊和代表性的专著，期刊包括《肾脏病与透
析肾移植》《中国血液净化》《透析与人工器官》等杂志；专著包括黎磊石院
士、季大玺教授著《连续性血液净化》（2004）、付平教授著《连续性肾脏替代
治疗》（2016）、刘大为教授等所著《重症血液净化》（2017），这些专著为
指导临床实践及相关研究提供了帮助。最后，部分原创性成果在国际CRRT舞台
也有一定的影响。主要成果包括陈江华教授等开展的CRRT剂量的RCT研究、彭
艾教授等开展的CRRT联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的RCT研究、毛慧娟教
授等开展连续性血浆滤过吸附（continuous plasmafiltration absorption，CPFA）研
究，丁峰教授等提出枸橼酸抗凝中补钙策略等、龚德华教授等创建新型人工肝和
CRRT模式等。
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