Page 201 - 肾内科疾病临床诊断与治疗

第七章 肾脏替代治疗

第二节 血管通路与血液透析

一、血液透析血管通路的临床应用现状分析

随着人口老龄化进程加速，世界范围内慢性。肾脏病（chronic kidney
disease，CKD）的发病率逐年上升。2014年美国肾脏病数据系统（United States
Renal Data System，USRDS）资料显示，目前美国成人CKD的患病率为13.6%，

其中终末期肾脏病（end-stage renal disease，ESRD）的患病率为0.14%，较2000
年增长约40%。中国流行病学研究显示2012年中国成人CKD的患病率为10.8%，
肾脏替代治疗患者人数以每年11%以上的速度递增n3。2014年上海透析登记报告
显示，上海地区ESRD患病率逐年上升，2013年末上海ESRD患病率为0.084%，

较2008年增长59.1%。
血液透析是EsRD患者主要治疗方法之一。血管通路是体外循环血液引出和
回流的通路，建立稳定的血管通路是血液透析顺利完成的前提。目前，常用的

血管通路包括中心静脉导管（central venous catheter，CVC）、自体动静脉内瘘
（arteriovenous fistula，AVF）、人造血管移植内瘘（arteriovenous graft，AVG）
等。本书对目前血管通路的临床应用现状、血管通路相关并发症发病率、死亡率
现状做一综述。

（一）血液透析现状
血液透析是世界范围内ESRD患者最常用的肾脏替代治疗方式，占所有行肾
脏替代治疗患者的70%~80%。美国为血液透析使用率最高的国家。美国uSRDS

统计资料显示2012年美国ESRD患者636905例，其中透析患者449342例，血液透
析患者408711例，血液透析患者占ESRD患者的64.2%，占所有进行透析治疗患
者中的91.0%。尽管自2000年以来血液透析患者人数每年增长2.3%±1.4%，增长
速度相对平稳，但2012年血液透析患者较2000年总体增长幅度较大，为58.6%。
中国台湾、日本分列血液透析使用率二、三位。2014年上海透析登记报告显

示，2013年末透析患者共12106例，其中血液透析患者9170例，占总透析患者的
75.7%，即血液透析仍为上海地区ESRD患者的主要透析方式。
（二）血管通路的临床应用现状及影响因素

1.血管通路的临床应用现状
血液透析起始阶段首选的血管通路类型为自体动静脉内瘘。美国肾脏病生存

193