Page 216 - 肾内科疾病临床诊断与治疗
P. 216
肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department
HDF（＞50L/次）治疗患者的预后（危险比0.83）明显好于匹配的HD患者。总
之，这3项国家数据登记研究的结果都表明，与传统的高通量HD相比，接受足量
HDF治疗与显著更高的预期生存率相关（风险比为12%~23%）。
综上所述，Online HDF的技术安全可靠，可有效清除分子量范围更广的尿
毒症毒素。近期的欧洲随机对照试验表明，当给予高对流剂量时，online HDF优
于标准HD。来自4个国家（澳大利亚、新西兰、法国、日本）的登记数据发现
online HDF可获得更好的临床预后，在真实世界中，HDF与生存获益改善可能
相关。欧洲进行进一步的临床试验（CONVINCE、H4RT），以证实当理想的对
流剂量得以实现时，HDF可获得较高通量HD更优的患者预后。对于中国，需要
进行临床试验来评估HDF在我们所特有的临床实践中的疗效，确定每周3次标准
HDF治疗时的最佳对流剂量，并探索中国现行按照不同比例实施HDF+HD（例如
在HD基础上，每周、每两周或每月1次HDF）治疗的潜在临床获益。
四、血液透析装置不良事件分析及预防性维护
血液透析是慢性肾功能衰竭患者常用的肾脏替代治疗方式之一。在此进行血
液透析装置不良事件进行案例分析
（一）故障现象 1
故障现象：漏血报警。
故障原因判断：机器老化所导致的漏血传感器不准。
解决方案：重新定标。
解决方法：扳手界面观察数值发现BL_S为-0.23‰，存在漏血报警。进入
维护界面，选择Manual Test & Calibration进入LL Manual Test，进入Test 1.18
BloodLeak观察数值。进行定标，两个定标点，转速分别设置为500和1000，将吸
液口放入定标液中至完全吸入，定标完成后保存。扳手界面观察漏血数值，BL_
S为0.01‰，达到使用标准，漏血报警修复。
（二）故障现象 2
故障现象：电导率偏低。
故障原因判断：机器老化所导致的电导率异常。
解决方案：检查电导率是否在正常值范围，判断故障原因。
解决方法：电导率标准值为13.5~14.5mS/cm，实际电导率12.8mS/cm。标准
电导率表测试实测值，若实测值与实际值偏差较大，机器大概率为电导率传感器
208
