Page 217 - 肾内科疾病临床诊断与治疗

第七章 肾脏替代治疗

故障；若实测值与实际值偏差较小，传感器正常，考虑其他故障。电导率实测值
为12.16mS/cm，传感器正常，考虑混合系统问题，可能为A、B液泵或平衡腔等

异常。检查浓缩液配比正常。检查透析液温度正常。检查流量传感器，流量为
500mL/min时实际流量偏低。更换A液泵后，电导率为14.3mS/cm，正常，电导率
报警修复。
（三）故障现象 3

故障现象：温度监控异常。
故障原因判断：机器老化所导致的温度异常。
解决方案：检查温度是否在正常值范围，判断故障原因。

解决方法：温度标准值为35.5℃~37.5℃，显示温度为36.5℃，患者体感偏
高。标准温度计测试实测值为38.2℃，由此判断温度传感器故障，更换，显示温
度为38.4℃，温度仍偏高，考虑加热棒故障，万用表测阻值为34Ω，更换温度为
37.2℃，患者使用后无不适感。
了解血液透析装置的内部结构、工作原理，定期对各传感器、模块精度进行

调试校准，遇到类似故障早发现、早分析、早预防，以减少不良事件的发生。

第三节 血浆置换

一、血浆置换在肾脏疾病中的应用

血浆置换（PE，Plasma exchange）是指从体内清除大量的血浆（通常

2~5L），同时输入新鲜冰冻血浆或贮存血浆。PE已广泛应用于某些循环因子所
致疾病的治疗，并取得了一定的疗效，主要应用于治疗急进性肾炎，包括抗肾小
球基底膜抗体性肾炎（即抗–GBM肾炎）、免疫复合物介导的肾炎和寡免疫复合
物型新月体肾炎；此外还应用于血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、骨髓瘤相关

性急性肾功能衰竭和肾移植排异等。本书就血浆置换在肾脏疾病中的应用现状作
一简述。
（一）抗 -GBM 肾炎
抗-GBM肾炎是一种自身免疫性疾病，典型表现为急进性肾炎，约70%伴有

肺出血。90%以上的患者抗-GBM抗体阳性，该抗体具有肾毒性，其滴度与疾病
的活动性相关。抗-GBM肾炎的预后极差，免疫抑制治疗85%以上进展为终末期

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