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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department

第五节 肾脏移植

一、中国肾脏移植的现状

人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏及肾脏等器官
移植给患者以代替其病损器官的技术。其中，尤其肾脏移植技术最为成熟，自
1974年成功移植了第1例肾脏，肾移植在中国得到了极大的发展，尽管如此，肾

源的缺乏制约着肾移植事业的发展，能够得到移植机会的尿毒症患者仍然是少数
的，随着人们对于肾移植事业的关注，尤其是对肾脏来源的关注，使得目前肾脏
供体的来源更加紧张，而且肾源的组成结构也在悄然发生着变化。
在经过长久的发展之后，中国肾移植事业慢慢进入了一个平台期，年肾移植

总例数基本持平，但其组成结构却在发生着极大的变化。首先，尸体肾移植仍是
中国肾移植的主要组成部分，但其年例数在逐渐减少，而活体供肾移植和DCD
供肾移植得到了很大的发展，年例数在逐渐增加，造成上述情况的原因，在此进

行简单的分析。
目前，肾脏移植事业面临的最大难题仍是供体器官不足，这在中国表现得尤
为突出，移植器官需求远大于供应，据统计在全世界需紧急器官移植手术的患者
数量与所捐献人体器官的数量比为20∶1，在中国这个数据只高不低，供体器官

缺口是相当大，而尸体器官移植在此其中充当着重要角色，但随着人们对于尸体
器官，尤其是死囚器官伦理问题的关注，使得其变得越来越有争议，从伦理的角
度来看，在死刑犯自愿同意捐献器官的前提下，是可以得到伦理学支持的，实际

的操作过程中，死刑犯处于弱势地位，很难判定其是否为自愿捐献器官，因此有
造成“道德滑坡”的可能，尽管如此，在未来的一段时间内，由于器官供体的缺
乏，尸体肾移植仍会充当着重要角色。活体肾移植供体是从活的供体身上摘取一
侧肾脏，供体器官被摘除后是不能再生的，自身健康将在一定程度上受到损伤，
所以说健康人提供器官是要做出自我牺牲的，是要冒出现并发症和危及预期寿命

风险的，但活体肾移植作为一种挽救亲人和家庭的方式，是值得提倡的，作为一
种自救的手段，总的来讲，其花费少，而且组织相容性好，往往会取得较好的移
植效果。但作为医生在选择活体供体时，应严格从医学和伦理学角度进行反复论

证，只有当利益大于风险，捐献者完全自愿时进行活体器官捐献才是医学伦理上
可接受的。

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