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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department

等研究发现无T/B淋巴细胞的盲鳗对预刺激过的移植物产生迟发性过敏反应

（delayed type hypersensitivity，DTH），对移植物产生记忆，增强二次排
斥反应，表明非特异性免疫具备记忆性。固有免疫的二次防御是非特异性
的，所以固有免疫对于病原体之间存在交叉保护作用。研究表明，卡介疫苗
（bacillus calemtte-guerin，BCG）不仅防止结核分枝杆菌，而且还能防止白色

念珠菌、金黄色葡萄球菌和鼠伤寒沙门氏菌。固有免疫的记忆性是非特异的，
病原体相关分子模式（pathogenassociated molecular pattern，PAMP）识别受体
（patternrecogniton receptors，PRRs），以一对多的识别模式。固有免疫细胞的

获得性记忆与诱导产生表观遗传重编程（epigenetic reprogramming）的免疫记忆
有关，在核酸序列不改变前提下，功能的可逆的可遗传的改变包括核酸序列的甲
基化、组蛋白的修饰等。
2.获得性免疫

获得性免疫是T/B淋巴细胞参与免疫应答时的特异性免疫反应，存在于高等
脊柱动物。抗原刺激后T淋巴细胞增殖和分化和B淋巴细胞分泌抗体，初始免疫
反应分泌IgM型抗体，再次免疫反应分泌IgG型抗体，使得其产生免疫记忆，所

以获得性免疫二次防御是特异性的、一对一识别的配体与受体识别模式。获得性
免疫记忆与编码抗原受体可变区V（variable）、D（diversity）和J（joining）基
因片段组合重排有关。

（四）免疫耐受
1.移植免疫耐受的主要机制
免疫耐受包括中枢和外周免疫耐受，中枢免疫耐受可以通过嵌合体现象、特

异性免疫细胞B淋巴细胞和T淋巴细胞诱导耐受等方式获得；外周免疫耐受是外
周成熟的T淋巴细胞和B淋巴细胞缺乏共刺激信号不能产生第二信号、效应T细胞
凋亡、抗原提呈细胞诱导耐受等。
2.免疫耐受机理

1）T淋巴细胞增殖受阻
T淋巴细胞活化需要两个信号刺激，T细胞表面受体（T cell receptor，TCR）
CD3和MHC分子复合物的结合形成第一刺激信号，抗原特异性；抗原呈递细胞

（antigen presentingcell，APC）上的配体CD80/CD86与T淋巴细胞表面协同刺
激分子CD28结合形成第二刺激信号。当只有第一刺激信号作用，而第二刺激信

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