Page 235 - 肾内科疾病临床诊断与治疗

第七章 肾脏替代治疗

DCD 供肾移植目前得到了大力提倡和快速的发展，但就目前而言，其受限
于传统伦理观念的影响和死亡标准的问题。由于受封建传统观念影响，很多地方

特别是农村认为捐献亲人器官是不孝之举，在亲情上也是难以接受的，摆脱传统
观念束缚的有效方法是加强科普和宣传，即使摒弃了这些传统观念，在脑死亡标
准的判定问题上，还缺乏一个明确规定，尚没有明确的立法，使得该项事业的发
展受到了极大的制约。

总之，中国肾移植事业得到了极大的发展，但也面临着极大地困境，只有通
过大家的共同的努力，破旧迎新，利用各种机会开展器官捐献和知识的宣传教
育，改变人们的传统观念，增进公众的器官捐献意识，提倡人道主义援助，开辟
和提供便利的器官捐献途径，并建立人体器官分配的共享系统，完善立法，积极

促进肾移植事业的发展，为广大的肾脏疾病患者带来福音。

二、肾移植免疫学研究进展

肾脏是人体重要的器官，血液通过肾脏后肾小球的渗透、肾小管和集合管的
分泌和重吸收生成尿液；体内代谢产物通过血液运送至肾脏，肾脏重吸收机体所
需的营养物质如葡萄糖、氨基酸、蛋白质、电解质离子和水分等，某些废物和
毒物排出体外。肾脏不仅具有调节电解质和酸碱平衡的作用，还具有免疫调节功

能和内分泌功能如分泌肾素、红细胞生成素、维生素D等。肾脏的主要作用为维
持机体内环境的稳定和新陈代谢正常运行。肾脏解剖结构比较特殊，形状像大号
扁豆，扁豆凹陷处属于肾门，肾门连接着三个管状结构如肾静脉、肾动脉和输尿
管。肾脏微小结构中主要是肾单位，正常成人具有100多万个肾单位，足够保障

肾脏血液净化功能。肾脏是腹膜外器官，紧贴于脊柱两侧，腹膜后间隙小，后腹
腔镜手术时操作空间较狭窄，手术难度大。肾脏含有甘油激酶和磷酸烯醇丙酮酸
羧激酶，可分解脂肪，再糖异生途径生成葡萄糖，最后进入三羧酸循环被利用。
肾脏受多种疾病的影响导致肾脏功能不全，肾功能减退，最终发展成肾脏功能衰

竭。导致肾衰竭病因如慢性肾炎、高血压、糖尿病、多囊肾、泌尿系结石、红斑
狼疮性肾病、过敏和药物中毒等。近年来中国慢性病发病逐年上升趋势，是主要
危害健康的因素；慢性病主要受累器官是肾脏，最终引起尿毒症。据统计2018年
中国尿毒症患者在290万左右并呈逐年上升趋势，目前尿毒症期患者治疗以透析

治疗为主。但是透析只能延缓病情，使患者寿命延长10年左右；透析治疗过程是
痛苦的，治疗费用也高，患者生活质量下降。肾移植在终末肾脏治疗中效果显

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