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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department

来处理这些并发症，并对这些患者的多学科治疗至关重要。

5.神经系统并发症
肾脏移植术后，神经系统的一系列并发症也并不少见，我们的临床工作中就
遇到几例术后行为障碍的患者，其他一些神经系统相关并发症文献中屡有报道，
如神经肌肉并发症、代谢性脑病、行为障碍、中枢神经系统感染等。皮质类固醇

治疗是免疫抑制方案的基石之一，用于维持治疗和治疗急性排斥反应。直接的神
经并发症包括类固醇再发精神病，肌病和硬膜外脂肪病。急性副作用的发生率为
3%~4%，最常见的神经并发症是行为障碍包括混乱、情绪紊乱、躁狂状态和精

神病反应。我们目前的处理也只有找出病因、对症处理、减轻痛苦、改善症状、
维持生命。
（四）术后治疗
目前器官移植手术术后主流的治疗方法通过免疫抑制剂来干涉机体免疫系统

维护移植器官的存活。免疫类药物分为诱导药物、维持药物和抗排斥药物，细分
可以分为多克隆抗体、钙调磷酸酶抑制剂、哺乳类雷帕霉素靶分子、抗增殖药
物、肾上腺皮质激素药物五类。我们的治疗方案常常根据患者的具体情况而做出

相应的调整，如肾脏移植手术具体操作时间、移植术后的时间长短、术后是否发
生排异、应用药物后发生的毒副反应、手术中受者个人具体情况以及有无免疫高
风险等。目前，我们常规使用三联治疗法：钙调磷酸酶抑制剂+抗增殖药物+肾

上腺皮质激素。这种方案在我们长达二十余年的职业生涯中被证实是卓有成效
的，然而机会性感染和恶变仿佛与该方案如影随形。中医治疗从辨证论治角度将
肾脏移植早期分为以下证型：脾肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾气虚、气阴两虚，兼证

有外感、血瘀、湿热、湿浊。目前肾脏移植术后的中医辅助治疗可能也具有一定
的作用。
（五）肾脏移植手术的展望
1964年，中国器官移植奠基者裘法祖教授、夏穗生教授和吴在德教授建立腹

部器官移植实验室，并且创新性开始了动物实验，为中国临床器官移植奠定了实
验基础。1972年，器官移植前辈在中山大学第一附属医院顺利进行了中国首例亲
属活体供肾移植手术，此后中国肝脏、肾脏相关的临床和实验工作才逐渐展开。

面对当今复杂多变的医疗环境，肾脏移植事业仍然是光明的，然而一项事业
的壮大过程总是不可避免地充满了许多未知曲折。笔者所在单位肾脏移植手术虽

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