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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department
清除率、酚红排泄试验、肾小球滤过率测定等），则可发现有轻至中度肾功能减
退，但血中尿素氮与肌酐尚不会有明显升高。所以，肾炎病人了解“痛风肾的早
期有哪些症状”的问题是很有必要的。
晚期痛风性肾病：浮肿、高血压、低蛋白血症等更加明显，并可出现贫血。
最突出的表现是肾功能不全的加重，尿量逐渐减少，尿素氮、肌酐进行性升高，
出现明显的氮质血症。最后发展为尿毒症、肾功能衰竭，只能依靠人工肾维持
生命。
五、疾病预防
历时较久的痛风病人，约1/3有肾损害，所以对待痛风患者，尤其是病程较
长的病人，必须有预防痛风肾损害的意识，采取有效措施，减少痛风的复发，防
止痛风肾损害的发生。
痛风是一种代谢障碍性疾病，是一组由嘌呤代谢紊乱而导致血尿酸含量增高
为特征的疾病。其临床表现为高尿酸血症，以及由此引起的痛风性急性关节炎反
复发作，或关节、肾脏或其他组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害和痛风石
的形成。本病起病隐匿或急骤，病程长，尚不能根治。痛风虽可见于各种年龄，
但男性多见于40岁以上，女性多见于绝经期后，男女之比为20∶1，不少患者有
痛风家族史。
痛风是嘌呤代谢失调所致的疾病，嘌呤代谢失调而致血清尿酸增高是痛风发
病的病理基础。造成血尿酸升高的原因有三点：①体内嘌呤分泌代谢，即内源性
尿酸生产过多；②高嘌呤食物的分解代谢，即外源性尿酸摄入过多，如食入过量
富含嘌呤的食物（内脏、鱼、瘦肉、豆类等）；③肾脏排泄尿酸能力降低。中医
学认为，痛风的病因病机是在气血亏虚、阴阳失调情况下感受风寒湿热之邪，日
久痰浊淤血互结，痹阻经络、血脉而致。
痛风肾损害是怎样发生的：痛风肾损害主要表现为痛风性肾病、急性肾功能
衰竭和尿路结石。其发生主要是由于尿酸盐结晶在肾小管及肾间质沉积，并引起
炎症反应，或尿酸结晶沉积在集合管、肾盂或输尿管，尿路阻塞，引起尿潴留
而造成肾病。要防止尿酸结晶在肾脏沉积造成的肾损害，关键在于控制高尿酸血
症。临床所见历时较久的痛风病人，约1/3有肾损害，所以对待痛风患者，尤其
是病程较长的病人，必须有预防痛风肾损害的意识，辨证辨病相结合，加强痛风
发作间隙期及慢性期的治疗，降低血尿酸水平，并碱化尿液使尿酸水平下降，减
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