Page 58 - 肾内科疾病临床诊断与治疗

肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department

二、分型与分级

依据过敏性紫癜肾炎的临床表现可分为以下六型：①孤立性血尿或孤立性蛋
白尿；②血尿和蛋白尿；③急性肾炎型；④肾病综合征型；⑤急进性肾炎型；⑥

慢性肾炎型。
依据过敏性紫癜肾炎的病理改变，按国际儿童肾病学会标准可分为以下
六级：
①Ⅰ级：轻微病变；②Ⅱ级：单纯性系膜增生；③Ⅲ级：系膜增生伴50%以

下肾小球新月体形成和（或）节段损害；④Ⅳ级：系膜增生伴50%~75%肾小球
新月体形成和（或）节段损害；⑤Ⅴ级：系膜增生伴75%肾小球以上新月体形成
和（或）节段损害；⑥Ⅵ：“假性”膜增生性肾炎。

三、临床表现

（一）肾外症状
1.皮疹

为本病首发和主要临床表现，皮疹发生在四肢远端、臀部及下腹部，多对称
性分布，稍高于皮肤表面，可有痒感。从紫癜到肾脏损害间隔时间常在两周内。
2.关节痛
常见症状，特点为多发性、非游走性，多发于踝关节。

3.胃肠道症状
常见症状，主要表现为腹痛、腹泻。常见部位为脐和下腹部。有时为阵发性
肠绞痛。可有恶心、呕吐和血便。
4.其他

偶可见淋巴结肿大，肝脾肿大及神经系统受累如头痛、抽搐和行为异常等。
（二）肾脏表现
肾脏受累多发生于全身症状和体征出现后数日至数周。主要表现为镜下血尿
和蛋白尿。近半数患者表现为肾病综合征，部分患者有肾功能下降。肾脏受累程

度与皮肤、胃肠道和关节受累的严重程度无关。

四、过敏性紫癜肾炎诊断与鉴别诊断

（一）过敏性紫癜肾炎诊断
过敏性紫癜肾炎的诊断必须符合以下三个条件：

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