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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department

血尿。血尿常伴有轻、中度的蛋白尿，少数患者表现为肾病综合征水平的蛋白
尿。尿量减少者常见，但无尿很少发生，若持续出现，则提示可能发生了新月体

肾炎或急性肾衰竭。
（二）高血压
75%以上患者会出现高血压，一般为轻、中度。主要原因是水钠潴留，经利
尿治疗后可很快恢复正常，约半数患者需要降压治疗。只有少数患者由于血压过

高而出现高血压脑病。
（三）水肿
90%PSGN患者可发生水肿，常为多数患者就诊的首发原因。水肿的原因是
水钠潴留。典型表现为晨起时颜面水肿或伴有双下肢水肿，严重者可伴有腹水和

全身水肿。急性PSGN的水肿和高血压均随利尿后好转，通常在1~2周内消失。
（四）心功能衰竭
这是临床工作中需紧急处理的急症。可表现为颈静脉怒张、奔马律、呼吸困
难和肺水肿。全心衰竭在老年PSGN患者中发生率可高达40%。

（五）肾功能异常
部分患者在起病的早期由于肾小球滤过率降低，尿量减少而出现一过性氮质
血症。多数患者于利尿消肿数日后恢复正常，仅极少数患者发展至急性肾衰竭。

四、实验室检查

（一）尿液检查
几乎所有患者都有镜下血尿或肉眼血尿。尿中红细胞多为畸形红细胞。此

外，尿沉渣还可见白细胞、小管上皮细胞，并可有红细胞管型、颗粒管型。患者
常有蛋白尿，半数患者蛋白尿＜500mg/d。血尿和蛋白尿会持续数月，常于一年
内恢复。若蛋白尿持续异常提示患者为慢性增生性肾炎。
（二）血常规检查

可有轻度贫血，常与水钠潴留、血液稀释有关。白细胞计数可正常或升高，
红细胞沉降率（血沉）在急性期常加快。
（三）肾功能检查
在PSGN的急性期，肾小球滤过率（GFR）有所下降，表现为一过性氮质血症。

由于合并了水钠潴留，血肌酐水平很少会超过正常值上限。肾小管功能常不受影
响，浓缩功能多正常。血容量过多的患者，血浆白蛋白可因血液稀释而轻度下降。

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