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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department
轻，血清补体多正常，水肿和高血压少见，肾功能正常，呈自限性发展过程。
3.膜增生性肾小球肾炎
又称系膜毛细血管性肾小球肾炎。临床表现类似急性肾炎综合征，但蛋白尿
明显，血清补体水平持续低下，8周内不恢复，病变持续发展，无自愈倾向。鉴
别诊断困难者需作肾活检。
4.急进性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎的临床表现及发病过程与急性肾炎相似，但临床症状常较
重，出现少尿或无尿，肾功能持续进行性下降。确诊有困难时，应尽快作肾活检
明确诊断。
5.全身性疾病肾损害
系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、系统性血管炎等均可引起肾损害，类似急性
肾炎综合征。可根据引起肾损害的各种典型临床表现和实验室检查来进行鉴别。
六、治疗
PSGN以对症治疗为主，同时，纠正各种病理生理改变，防治并发症和保护
肾功能，以利于其自然病程的恢复。
（一）一般治疗
急性期应卧床休息2~3周，直至肉眼血尿消失，水肿消退及血压恢复正常。
水肿明显及血压高者应限制饮食中水和钠的摄入。肾功能正常者无须限制饮食中
蛋白质的含量，有氮质血症者应适当限制蛋白质的摄入。
（二）感染灶的治疗
有上呼吸道或皮肤感染者，应选用无肾毒性抗生素治疗，如青霉素、头孢霉
素等，一般不主张长期预防性使用抗生素。与尿异常相关反复发作的慢性扁桃体
炎，可在病情稳定后行扁桃体摘除术，术前后两周使用抗生素。
（三）对症治疗
经控制水、钠摄入，水肿仍明显者，应适当使用利尿剂治疗。治疗效果欠
佳，尤其是合并急性肺水肿的患者，需行透析治疗。有限水钠及利尿后血压仍不
能控制者，应给予降压药物，防止心脑并发症的发生。
（四）透析治疗
发生急性肾衰竭有透析指征者应及时进行透析治疗。由于该病呈自愈倾向，
透析治疗帮助患者度过危险期后，肾功能即可恢复，一般不需维持性透析治疗。
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