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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department

肝脏合成白蛋白，具有调节免疫作用。

四、饮食保健

饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食。

五、预防护理

平时应注意休息避免劳累，禁用肾毒性药物，有反复感染病灶者应予以去
除，如扁桃体反复急性炎症者，可考虑扁桃体摘除术。有急性感染时应及时控制

炎症，避免加重血尿及蛋白尿。
六、病理病因

隐匿性肾炎的特点是血尿、蛋白尿或血尿和蛋白尿并存，常有多种病因：
第一，以单纯性血尿（asymptomatic hematuria）为主要表现的病因主要有：
①IgA肾病，尤其早期，非IgA系膜增生性肾小球肾炎；②局灶性肾小球肾炎以
及薄基底膜肾病也可为过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、感染性心内膜炎等所致
肾脏损害的早期表现以及薄基底膜肾病。

第二，以轻、中度无症状性蛋白尿（asymptomatic proteinuria）为主要表现的
常见病因为微小病变性肾炎、系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬
化及某些IgA肾病的早期、淀粉样变肾病、糖尿病肾病（DN），系统性红斑狼疮

（SLE）、狼疮性肾炎LN）以及指-骨突骨综合征。
第三，以无症状性血尿伴蛋白尿为主要表现的常见病因：为多种肾小球疾病
（如肾小球轻微病变、系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎及IgA肾病）某一阶段
的早期表现。

七、疾病诊断

（一）与单纯性血尿相鉴别的疾病

①肾小球疾病：如血尿伴腹痛、便血、关节痛及皮肤紫癜，应考虑过敏性紫
癜性肾炎；如血尿伴血小板减少或红细胞、血小板减少，如为中青年女性，除
考虑血小板减少性紫癜外，应警惕SLE、LN的可能性，作相应的免疫检查（如
ANA、抗dsD-NA、抗SM抗体等）及肾活检。如肾组织免疫荧光为“满堂亮”，

则提示LN。例如，单纯血尿，肾活检免疫荧光检查发现主要是IgA沉积于肾小
球系膜区，提示IgA肾病。例如，肾活检光镜检查正常或基本正常，电镜下肾小

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