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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department
②无症状蛋白尿：尿常规蛋白呈阳性，尿中白细胞、红细胞均呈阴性。24h
尿蛋白定量通常为2g以下，以白蛋白为主。尿沉渣正常，肾功能正常，血液生化
检查多无异常所见。血常规、血沉、血小板，出凝血时间无异常。尿细菌培养阴
性，尿结核菌及细胞学检查阴性。肝肾功能（包括肌酐清除率、尿比重及浓缩试
验）正常。血抗链“O”、类风湿因子、抗核抗体、冷球蛋白阴性，补体正常。
部分IgA肾病患者血IgA水平增高，其他免疫球蛋白正常。
（二）其他辅助检查
核素肾图、肾脏B超检查、膀胱镜、静脉肾盂造影等检查均正常。
九、并发症
本病无明显并发症。如果临床表现为血尿伴蛋白尿，常是肾小球疾病的典型
表现，也常见于非静止性（进展性）肾小球疾病。由于其不伴有高血压、水肿及
肾功能减退，一般临床症状较轻故无明显并发症。另外，无症状性血尿和蛋白尿
可长期持续不变，如果是某种疾病的早期表现，会随疾病进展出现其原发疾病的
临床表现。此时就不宜再诊断为隐匿性肾小球肾炎，而应诊断为相应的疾病，如
肾小球轻微病变、轻度系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎、IgA肾病及早期膜性
肾病等。
十、预后
本病预后较好，发病5年后50%以上患者可自行缓解，仅有极个别病人血压
升高、肾小球滤过率下降。
十一、发病机制
本病发病机制尚不清楚，目前认为多与感染及免疫反应有关，因病因不同，
故发病机制也不一样。其病理形态也有多种类型，多系各种病理改变的早期。
①单纯性蛋白尿：可系微小病变性肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶
节段性肾小球硬化及IgA肾病的早期。
②单纯性血尿：可系IgA肾病早期、系膜增生性肾炎、局灶性肾炎、紫癜性
肾炎、LN及薄基底膜肾病等。
③无症状性血尿伴蛋白尿：同样可为肾小球轻微病变，轻度系膜增生性肾
炎、局灶增生性肾炎、IgA肾病或膜性肾病早期。
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