Page 143 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

（二）反应性精神病症状
1. 反应性意识模糊
在突然而强烈的精神因素作用下立即发病，几分钟至几小时即可达高峰，持

续时间短。其主要临床表现是对周围事物感知不清晰。严重者对周围事物和刺激
无反应，表情呆板，不语不动，这称为反应性木僵。有些患者则处于意识朦胧状
态，即患者的意识处于一种特定的情感体验之中，并把周围的情景感知为与精神
因素有关的人物或环境，甚至出现与精神因素有关的幻觉。患者表情惊恐或紧张，

言语不连贯，动作也缺乏目的性，有的患者可出现冲动行为，甚至出现无目的的
奔跑或出走。有些患者的意识障碍较轻，而精神运动性兴奋则非常明显，这称为
反应性兴奋。表现为情绪激动、言语增多、多诉说与精神因素有关的事件或本人
的经验，因而讲话内容容易被人理解，且常常带有夸大的色彩。有些患者可先表

现为一过性木僵，然后转入兴奋状态。上述几类表现也称为急性反应性精神病。
急性反应性精神病患者多伴有植物神经症状，如面色潮红或苍白、瞳孔散大、
出汗及心跳和呼吸加快等。这是精神刺激引起的肾上腺素分泌增加和一系列生理
应激反应的表现。

2. 反应性抑郁
在引起悲伤或持久的精神刺激作用下，出现情绪低落，郁郁寡欢，或者感到
懊恼和悔恨。对生活失去兴趣，对未来失去信心。患者可有明显的入睡困难或噩
梦频繁，也可出现早醒。多数患者同时有食欲下降，疲乏无力，有的可出现疑病

观念。注意力不集中也很常见，因而做事显得漫不经心。患者在面临选择时常感
到犹豫不决。严重时可出现消极观念和自杀行为。有些患者感到脑子迟钝或思维
不如以前灵活；但动作迟缓不明显，而且与外界接触良好，常主动诉说自己内心
的痛苦和忧伤。患者的言语，情感和行为易被他人理解。在亲人死亡之后发生的

抑郁，也称为居丧反应。一般来说，居丧反应持续的时间不会超过两周。
3. 反应性偏执状态
在持久的精神因素作用下，患者变得敏感多疑，特别注意观察周围人的言行，
常将同事或邻居的说话认为是在议论他的某些不光彩的经历。甚至认为人们在指

桑骂槐地责骂他、讽刺他、逐渐认为有人监视他、跟踪他和迫害他，最后发展为
较牢固的被害妄想。被害妄想的结构有系统化的倾向，内容不泛化、多与精神因
素有关，并且伴有生动的情感体验。患者的行为不怪异，常主动向人倾诉或向人

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