Page 147 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

易于引发精神障碍，比如患有智力残疾的成年人会感到羞耻，从而导致心理困扰
和心理健康问题的发生。精神发育迟滞主要表现为智力低下与社会基本生活能力
较低且社会适应障碍，往往伴有抑郁、躁狂、自残、毁物、强迫等精神障碍行为。

外向型患者常表现有攻击性行为、易激怒、毁物或攻击他人；而内向型患者在要
求未被满足或受到约束时，常有自残倾向，会出现捶胸顿足、用头撞墙等自残行
为。精神发育迟滞伴精神分裂症症状主要表现为与外界不交往、刻板、冲动。精
神发育迟滞患者亦会伴情感障碍，尤其缺乏思维活跃、思维奔逸的表现，也缺乏

情感高涨背景下幽默和引人共鸣的感染力，而突出表现为亢奋、多动、乱语、易
激怒。抑郁状态的症状则以活动减少、少语为主，并且其发作无规律，周期性不
明显。精神发育迟滞伴精神分裂症症状以行为、情感障碍为突出表现，智力正常
者的精神分裂症以认知障碍为主要表现。

（四）诊断
精神发育迟滞的诊断必须同时具备以下条件：发病于18岁前；智商在70以下，
明显低于同龄人的平均水平；社会适应困难，社会基本生活能力及适应社会能力
低下。精神发育迟滞伴精神障碍的临床诊断中，中、重度的精神发育迟滞患者诊

断较为容易，但轻度的精神发育迟滞症状往往被精神障碍症状所掩饰，家长往往
不寻求帮助，也许认为这是由于孩子的残疾而无法治疗，这一事实使情况更加复
杂。因此精神发育迟滞患者同时患有其他精神疾患时，建议根据世界卫生组织的
健康定义对受检者的躯体健康、精神健康和社会适应功能状况等进行综合分析，

进而对疾病和健康做多层面的诊断，即多轴诊断。精神发育迟滞患者根据 IQ 值
及严重程度分为轻、中、重、极重四级。研究发现其中轻度患者约占 80% 左右，
中、重度患者约占 20% 左右。目前对于精神发育迟滞患者的症状严重程度往往
使用婴儿 - 初中生社会生活能力量表及格塞尔发展量表等量表进行评估。创伤筛

选问卷（trauma screening questionnaire，TSQ）用于评估精神发育迟滞患者的创伤，
智力和学习残疾的筛选器（the screener for intelligence and learning disabilities，
SCIL）用于评估精神发育迟滞患者的智力损害；英国国家健康结果量表（the
health of the nation outcome scale，HoNOS）用于评估精神发育迟滞患者的一般功

能；曼彻斯特短生活质量评估（the manchester short assessment of quality of life，
MANSA）用于评估精神发育迟滞患者的生活质量。

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