Page 152 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究
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第五章 精神卫生服务与健康咨询
第五章 精神卫生服务与健康咨询
第一节 社区精神卫生服务
一、新中国成立后社区精神卫生服务的发展历史
中华人民共和国成立初期，全国精神科专业机构和病床数量严重不足。在生
物医学模式的主导下，全国的精神卫生工作重点是建立精神病院和发展医院精神
病学服务。社区精神卫生服务的发展是在 1958 年召开全国第一次精神病防治工
作会议之后开始的。针对精神疾病患病率高、医院设施严重不足的现实情况，该
次会议制定了“积极防治、就地管理、重点收容、开放治疗”的基本工作方针，
各地在专业机构内建立了防治科（组），通过培养基层医疗机构的医生来开展以
精神病防治为主要内容的社区精神卫生服务工作，探索建立以重性精神疾病的防
治为主要内容的社区精神卫生服务体系。“文革”时期，已见雏形的社区精神疾
病防治管理体系受到波及，仅个别地区自发进行着松散的社区精神疾病防治工作。
70 年代末至 80 年代，由民政、公安和卫生三部门牵头，精神疾病三级防治
网得以建立，初级卫生保健组织在精神卫生防治体系中的作用得到进一步发挥。
社区精神卫生服务重新受到重视是在 80 年代后期。得益于社区卫生服务模式的
推广和对精神疾病认识的加深，部分城市街道和农村乡镇医院开始设立了精神科，
开展精神卫生宣传、教育和门诊工作，这对社区精神卫生服务的发展产生了重要
影响。
与此同时，60—70 年代在北美和欧洲兴起了一场精神卫生服务的“去机构化”
运动，提倡精神疾病患者重返社区，利用社区的人力、物力资源开展慢性精神疾
病患者的康复工作。受此影响，我国的社区精神卫生服务也从单纯的疾病防治转
变为防治与康复相结合的模式，对精神疾病患者的管理逐步由集中封闭式管理转
变为以社区为基础开展精神疾病康复。全国精神疾病防治与康复“八五”“九五”
实施方案的颁布，有效推动了各地方精神疾病社区防治网络的建立和康复模式的
探索及实施。
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