Page 151 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

基础上，自 2005 年起开展了神经干细胞移植治疗儿童精神障碍疾病的临床观察
研究。对人神经干细胞移植治疗在临床取得了一定的疗效。间充质干细胞移植一
般取用患者骨髓进行间充质干细胞培养，并分离得到单个核细胞，培养至可传代

扩增。侧脑室穿刺注入所培养的定量自体骨髓间充质干细胞并抽吸出等量的脑脊
液。间充质干细胞移植临床观察中，发现患者智力、语言的改善较明显，因此可
以期待间充质干细胞移植进一步发展对于精神发育迟滞伴精神障碍有所突破。
（二）精神发育迟滞伴精神障碍的手术疗效
绝大多数精神发育迟滞伴精神障碍的患者可通过心理治疗、药物治疗、物理

治疗及几种方案的联合治疗有效控制其相应症状，但仍有一部分患者非手术治疗
效果较差或无效甚至加剧，原因有不良反应无法耐受、不遵医嘱服药、个体差异
等。对于这些患者，可选择神经外科治疗使其获益。外科治疗精神发育迟滞伴精
神障碍的患者术后也有可能出现颅内出血、感染、高热等并发症，但导致死亡或

永久性神经功能障碍的概率较小。2008 年新疆医科大学第一附属医院神经外科
吴勤奋等报道 16 例 MR 患者的外科治疗，多靶点毁损扣带回、杏仁核、内侧隔核、
内囊前肢、尾状核下束中，16 例患者术后精神测评结果显示有效率为 87.5%，
手术对智力无影响。2008 年解放军总医院第一附属医院神经外科刘爱军等报道
25 例 MR 伴发攻击行为，其毁损靶点为扣带回、单侧或双侧杏仁核；GAS 评分
术后与术前相比分值明显增加，两者相比差异有统计学意义。精神发育迟滞患

者术前和术后 IQ 相比，差异无统计学意义。首都医科大学宣武医院功能神经外
科对 2007 年 9 月至 2010 年 6 月收治的 33 例重度精神发育迟滞伴攻击、自伤行
为患者进行手术治疗，靶点选择为内囊前肢和杏仁核，术后 12 个月 33 例患者
总有效率为 91.5%，术前测定智商平均值为（35.88±14.60），术后 12 个月为

（36.50±12.33）。RATHORE 报道 17 名患有严重智力障碍的 MR 儿童（中位年
龄 9.5 岁，范围 3.5~18 岁）在胼胝体切除术后完成了≥ 1 年的术后随访，近 2/3
患者的跌落发作和全身强直阵挛发作减少了≥ 90%，对癫痫发作症状疗效显著。
海军总医院儿科 50 例重度 MR 患者（年龄 2~6 岁）进行自体间充质干细胞移植
治疗患者术后疗效显著。有些患者表现多动好转，较术前安静，自虐及刻板动作

较前减少。有进步患者多在术后 3~6 个月逐渐出现智力方面的改善。总而言之，
外科治疗术治疗 MR 伴精神障碍长期疗效稳定，对患有精神发育迟滞伴精神障碍
的患者来说是一种有效的备选疗法。

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